מחלות מצבים של חתולים

המנגיוסקומה בחתולים

המנגיוסקומה בחתולים

סקירה כללית של המנגיוסארומה של חתולים

המנגיוסקומה היא סרטן ממאיר של התאים היוצרים כלי דם. מכיוון שגידולים אלה מתחילים בכלי דם, הם מתמלאים לעתים קרובות בדם. כתוצאה מכך, כאשר גידול מלא בדם קרע, הוא יכול לגרום לבעיות בדימום פנימי או חיצוני. המנגיוסקומה נחשבת לגידול אגרסיבי מאוד ויכול להתפשט במהירות לאיברים אחרים.

אצל חתולים זה מופיע אצל בעלי חיים מבוגרים ואין נטייה לגזע. מכיוון שמדובר בסרטן של כלי הדם, הוא יכול להתחיל בכל מקום. אצל חתולים, סרטן זה מתרחש כמחצית מהזמן באיברים פנימיים (בדרך כלל הטחול והכבד) ומחצית מהזמן בעור. גידולים אלו מתפשטים בדרך כלל לריאות, לכבד, לטחול ולב.

סימנים למחלה זו הם בדרך כלל תוצאה של קרע הגידול הגורם לדימום. זה עלול להתרחש ללא אזהרה כלשהי, והתסמינים יהיו תלויים במקום בו נמצא הגידול.

  • כאשר הגידול ממוקם בטחול או בכבד, הסימנים נובעים בדרך כלל מקרע בגידול ודימום שלאחר מכן בבטן. זה גורם לאנמיה, חולשה ואם הדימום חמור, התמוטט. נראה שהחניכיים חיוורות או לבנות. אצל בעלי חיים מעטים יחסית האבחנה נעשית לפני שהגידול מתפרץ.
  • כאשר סוג זה של גידול מתרחש בלב, הוא יכול לגרום לתסמינים, כמו חולשה, התמוטטות, קשיי נשימה, אי סבילות להתעמלות והצטברות נוזלים בבטן. לרוב זה נובע מהתפתחות נוזלים מסביב ללב, הנקראת אפוזיה של קרום הלב. שק דקיק, הנקרא קרום הלב, מקיף בדרך כלל את הלב. בהשפעת קרום הלב השק מתמלא בנוזל ומונע מהלב לפעום ביעילות. עם המנגיוסרקומה, הקרום הלב מתמלא בדם בגלל קרע הגידול.
  • כאשר הגידול מתרחש בעור, בדרך כלל ניתן להרגיש מסה או גוש בעור או מתחת לו. המסה עלולה להידבק בכיב ולדמם. כאשר הגידול מתרחש בעצם, הוא יכול לגרום לכאב ואי נוחות. במקומות מסוימים, כמו צלע, ניתן להרגיש את הגידול כנפיחות יציבה בעצם.
  • למה לצפות

  • אנמיה, חולשה וקריסה
  • חניכיים חיוורות או לבנות
  • קשיי נשימה
  • תרגול אי סבילות
  • הצטברות נוזלים של הבטן
  • מסת או גוש מתחת לעור
  • נפיחות בעצם
  • כאבים בעצמות
  • אבחון המנגיוסקומה אצל חתולים

    בדיקות אבחנות שעשויות להידרש להכרת המנגיוסקומה ולטיפול ישיר כוללות:

  • ספירת דם מלאה (CBC) כולל מספר טסיות דם
  • בדיקות קרישה
  • לוח כימיה בסרום ואנלינזה
  • צילומי רנטגן של הבטן (צילומי רנטגן) ו / או אולטרסאונד
  • ברז בטן
  • צילומי רנטגן בחזה
  • אולטרסאונד של הלב
  • אלקטרוקרדיוגרמה (EKG)
  • קרום לב
  • ביופסיה
  • טיפול בהמנגיוסארומה בחתולים

    הטיפול והפרוגנוזה תלויים במיקום הגידול. כאשר הגידול מתרחש באיבר פנימי כמו הטחול או הלב, הסיכוי להישרדות לטווח הארוך הוא נמוך. הטיפול מוצלח יותר כאשר סרטן זה מתרחש בעור.

    חשיפה לשמש עשויה לשחק תפקיד בהתפתחות סוג זה של סרטן עור. אין שום סיבה ידועה למנגיוסקומה במקומות אחרים. אצל בני אדם, חשיפה לכימיקלים מסוימים (כמו ויניל כלוריד) הושמעה כגורם.

    הטיפול בהמנגיוסקומה עשוי לכלול את הדברים הבאים:

  • ייצוב
  • נוזלים תוך ורידיים
  • עירוי דם
  • קרום לב
  • ניתוח
  • כימותרפיה
  • טיפול בקרינה
  • טיפול ביתי ומניעה

    פנה מייד לטיפול וטרינרי אם חיית המחמד שלך מפתחת חניכיים חיוורות, סימני חולשה או קריסה. האם גושים חדשים בחיית המחמד שלך יוערכו על ידי הווטרינר שלך.

    צמצם את החשיפה של חיית המחמד שלך לשמש, במיוחד חתולים שהם בעלי פיגמנט גרוע ובעלי מעיל שיער דליל.

    מידע מעמיק על המנגיוסקומה בחתולים

    יש להבדיל בין המנגיוסקומה למחלות אחרות שעלולות לגרום לסימנים קליניים דומים. לדוגמא, מחלות של הלב כמו קצב לב לא סדיר יכולות לגרום לחיות מחמד להראות סימני חולשה או קריסה. ישנם מספר גידולים ממאירים נוספים שיכולים להופיע כמסה בטחול, כולל:

  • פיברוסקרומות
  • היסטיוציטומות סיביות ממאירות
  • סרקומות לא מובחנות
  • אוסטאוסרקומות

    גידולים אלה יכולים גם להיקרע ולהוביל לדימום מהטחול ולהתפתחות אנמיה. כמה סוגי סרטן מערכתיים עשויים לכלול את הטחול בנוסף לאתרים אחרים או כאתר העיקרי. שני סוגי הסרטן הנפוצים ביותר שבהם זה מתרחש הם לימפוזרקומה וגידול תאי תורן. למרות שאינם שכיחים, גידולים אחרים יכולים להתפשט או לגרורות לטחול ולגרום לסימנים דומים כמו המנגיוסקומה.

    מחלות אחרות שיכולות לגרום לסימנים דומים כוללות:

  • המנגיומה, שהיא המקבילה השפירה של המנגיוארקומה. גידול זה יכול לגרום לאותם סימנים קליניים כמו המנגיוסקומה אך אינו מתפשט לאזורים אחרים בגוף. סוג גידול זה נדיר.
  • פיתול טחול. הטחול יכול להתעוות, מה שעלול להוביל להגדלת הטחול ולקרע אפשרי.
  • המטומה של הטחול. קריש דם יכול להיווצר בטחול הגורם לאנמיה ו / או מסה בטחול. למרות שבאופן כללי קיימת היסטוריה של טראומה, הדבר יכול להתרחש גם ללא פגיעה ידועה.
  • גידול בגוף אבי העורקים, שהוא הגידול האחר השכיח ביותר בלב. זה יכול להתרחש באותו מיקום של המנגיוסקומה ולגרום לסימנים דומים. אולטרסאונד של הלב עשוי שלא להיות מסוגל להבדיל בין המנגיוסרקומה לבין סוגים אחרים של גידולים כמו גידול בגוף אבי העורקים.
  • שפכים של קרום לב. מצב זה גורם להצטברות נוזלים סביב הלב. הגורם אינו ידוע אך ניתן לנהל אותו על ידי הסרה תקופתית של הנוזל או ניתוח. סוגים אחרים של גידולים יכולים לגרום גם לשפיכה של קרום הלב.
  • אבחון מעמיק

  • ספירת דם מלאה (CBC), כולל הערכת מספר טסיות הדם, תאפשר לווטרינר לבדוק אם אנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכים) קיימת או לא. בנוסף לגרימת אנמיה, המנגיוסארומה יכולה לגרום גם לספירת טסיות דם נמוכות. נדרשים טסיות דם על מנת להיווצר קרישת דם, ולכן כאשר ספירת הטסיות נמוכות, קיים סיכון מוגבר לדימום.
  • לחתולים עם המנגיוסקומה יכולים להיות שינויים גם בבדיקות קרישת אחרות. הסיכון לדימום עשוי להיות מוגבר כאשר בדיקות הקרישה אינן תקינות. מידע זה חשוב לווטרינר שלך בעת בחינת הניתוח.
  • בדיקות פאנל כימיה בסרום ובדיקות שתן מתבצעות כדי לזהות מחלות בסיסיות כגון מחלת כליה או כבד.
  • לעתים מבוצעות צילומי רנטגן של הבטן (צילומי רנטגן) או אולטראסאונד כדי לזהות אם יש מסה בבטן. עם זאת, כאשר היה דימום לבטן, צילומי הרנטגן הופכים לקשים להערכה. בדיקת אולטרסאונד של הבטן תאפשר להעריך את הכבד והטחול בפירוט רב יותר מאשר קרני רנטגן. יש לזכור כי לחתולים מבוגרים לעיתים קרובות יש גושים בכבד ובטחול הנחשבים לשינויי הזדקנות וזה לא אומר שקיים סרטן.
  • ניתן לבצע ברז בטן כדי לאשר נוכחות של דם חופשי בבטן. שלא כמו דם בכלי הדם, דם חופשי בבטן אינו מקריש. ניתן לבדוק את הדם במיקרוסקופ גם אם קיימים תאים סרטניים בנוזל. עם זאת, היעדר תאים סרטניים אינו מונע את האבחנה של המנגיוסקומה.
  • כאשר יש נוזל חופשי סביב הלב, לרוב ניתן להסיר חלק מנוזל זה באמצעות מחט ומזרק. זה נקרא ברז קרום הלב. לרוב נקישה של קרום הלב נעשית בעזרת אולטראסאונד כך שיש פחות סיכון לנקב את הלב.
  • ניתן ליטול רנטגן בחזה באופן שגרתי בכל חתול שנחשד כחולה בסרטן. הריאות הן אחד האתרים הנפוצים ביותר להתפשטות המנגיוסארקומה. בנוסף, ניתן להעריך את גודל וצורת הלב בכדי לבדוק אם ישנם סימנים של מסה בלב או מיוזמת קרום הלב.
  • ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד של הלב בכדי לאפשר זיהוי של מסה בלב או של נוזל סביב הלב. עם זאת, יתכן כי אולטרסאונד לא יוכל לזהות המונים קטנים בלב. אולטרסאונד של הלב מאפשר גם הערכה של תפקוד הלב, וזה חשוב אם מתוכנן כימותרפיה.
  • א.ק.ג. מאפשר לאתר זיהוי של קצב לב לא סדיר (הפרעות קצב) העשויות להיות משניות להמנגיוסרקומה בלב. הפרעות קצב נפוצות אצל חתולים עם גידולים בטחול או שעברו זה עתה הסרת הטחול.
  • ביופסיה למנגיוסקומה בחתולים

    ביופסיה עשויה להיות נחוצה לצורך אבחנה מוגדרת. אם נלקחת רק דגימה קטנה או אם הגידול מאוד לא תקין, יתכן שלא ניתן יהיה לאשר שמדובר בהמנגיוסארומה. במקרה בו מוגשת רק דגימה קטנה, יתכן ויהיה צורך בביופסיות נוספות. במקרה בו הגידול אינו תקין, ניתן להשתמש בכתמים מיוחדים בכדי לאשר שמדובר בהמנגיוסארומה. סוג הביופסיה תלוי במיקום הגידול.

  • כאשר הגידול מתרחש בטחול, הטחול כולו מוסר ומוגש לביופסיה. בנוסף, בדרך כלל נבדקים כל שאר האיברים בבטן ונלקחים ביופסיות של כל רקמה שנראית לא תקינה. הכבד נבדק בדרך כלל בקפידה שכן מקובל להתפשטות המנגיוסארקומה לאתר זה.
  • קשה יותר לקבל אבחנה כאשר הגידול מתרחש בלב מאשר בטחול. בדרך כלל הדרך היחידה לקבל ביופסיה במיקום זה היא להיכנס לחלל החזה בניתוח.
  • כאשר הגידול מתרחש בעור או ברקמות היישר מתחת לעור, ניתן להשיג מספר סוגים של ביופסיות. ניתן להשיג חתיכה קטנה מהגידול כדי לאשר את האבחנה לפני כל טיפול נוסף. במקרים מסוימים ניתן גם להסיר את הגידול כולו לביופסיה.
  • כאשר הגידול מתרחש בעצם, בדרך כלל נלקחת רק דגימה קטנה של העצם כדי לקבל אבחנה.
  • טיפול מעמיק

  • בדרך כלל יש צורך בייצוב כאשר הגידול גורם לדימום פנימי או להצטברות נוזלים סביב הלב. התסמינים יכולים להיות סכנת חיים; חיות מחמד שסובלות מדימום בבטן עלולות להיכנס להלם ולהידרש לטיפול חירום. חתולים שיש להם הצטברות נוזלים סביב הלב יכולים להראות סימנים של אי ספיקת לב וקריסה.
  • ניתן לתת נוזלים תוך ורידיים. בדרך כלל זה כרוך במיקום של קטטר ומתן מהיר של נוזלים תוך ורידי.
  • ניתן לבצע עירויים. אם חתול הוא אנמי מאוד, ייתכן שיידרש עירוי דם כדי לייצב את המטופל. עירוי יכול להיות מורכב מדם מלא או רק כדוריות דם אדומות.
  • כאשר הגידול גורם לשחיקה של קרום הלב, יתכן שיהיה צורך להסיר את הנוזל סביב הלב בכדי לאפשר ללב לפעום בצורה יעילה יותר. ברז קרום הלב הוא ההליך שבאמצעותו מסירים נוזלים מרחבי הלב. באופן כללי, לאחר הסרת הנוזל, המטופל משתפר, אם כי יש לפקח עליו אחר הישנות הנוזל. יתכן ויהיה צורך בהסרה נוזלית תקופתית.
  • ניתוח למנגיוסקומה בחתולים

    ניתן לבצע ניתוחים, והסוג יהיה תלוי במיקום הגידול. בחלק מהמקרים נדרש ניתוח חירום לייצוב חולה כאשר הגידול מדמם.

  • כאשר הגידול מתרחש בטחול, מבוצעת כריתת טחול. זה כרוך בהסרת הטחול כולו. ניתן להסיר את הטחול מבלי להשפיע לרעה על הבריאות. בעת הניתוח יש לבחון איברים אחרים, בעיקר הכבד, ולבצע ביופסיה של כל רקמה לא תקינה. על ידי הסרת הטחול, מקור הדימום מוסר והחולה התייצב. סיבוכים פוטנציאליים לאחר הסרת הטחול כוללים: זיהום, המשך דימום, כישלון החתך לרפא וקצב לב לא תקין.
  • כאשר הגידול מתרחש בלב, הוא כמעט תמיד נמצא רק בחדר אחד של הלב, האטריום הימני. יתכן שניתן יהיה להסיר את הגידול בניתוח. ניתן גם להסיר את הכיסוי החיצוני של הלב, קרום הלב, כדי למנוע הצטברות עתידית של נוזלים סביב הלב.

    סיבוכים פוטנציאליים של ניתוח זה כוללים דימום, זיהום, כישלון של אתר הניתוח להחלמה, הכנסת אוויר לחלל החזה הגורם לקשיי נשימה וקצב לב לא תקין.

  • כאשר הגידול מתרחש בעור או ברקמות מיד מתחת לעור, נדרש ניתוח. חשוב שרקמה רגילה המקיפה את הגידול תוסר יחד עם המסה מכיוון שתאים מגידול זה מסתננים לעיתים קרובות לרקמות שמסביב. אי הסרת תאים אלו תביא לגידול מחדש של הגידול.

    כאשר הגידול מתרחש בעצם יתכן שניתן להסיר את הגידול על ידי הסרת העצם עצמה. זה אפשרי רק במקומות מסוימים כמו רגל או צלע. בחלק מהמקרים ניתן לקבל ביופסיה בלבד של הגידול.

  • כימותרפיה נגד המנגיוסקרומה בחתולים

    בשל ההתפשטות המוקדמת של גידול זה, מומלץ לעתים קרובות כימותרפיה בנוסף לטיפולים אחרים. היוצא מן הכלל היחיד לכך הוא כאשר הגידול מקומי לשכבה העליונה ביותר של העור. ואז הסרה כירורגית של הגידול עשויה להיות כל מה שנדרש.

    התרופה הכימותרפית הנפוצה ביותר היא דוקסורוביצין. תרופה זו ניתנת דרך הווריד אחת לשלושה שבועות. חתולים מטפלים בתרופה זו היטב והסיכון לתופעות לוואי חמורות הוא נמוך, בין 5 ל -10 אחוזים. תופעות לוואי פוטנציאליות כוללות בעיות במערכת העיכול, כולל בחילה, הקאות, שלשול או אובדן תיאבון, וירידה בספירת תאי הדם הלבנים, מה שמותיר חיית מחמד חשופה לזיהום. אם ניתנים טיפולים מרובים בתרופה זו, תופעות לוואי מצטברות כוללות בעיות לב. על מנת למנוע את תופעות הלוואי המצטברות, מספר הטיפולים מוגבל לשישה ומטה. בחתולים מומלץ לבצע הערכת לב (אולטרסאונד ו- EKG) לפני מתן התרופה ולפני הטיפול החמישי והשישי.

    תרופות אחרות המשמשות לטיפול בהמנגיוסארומה הן ציקלופוספמיד ואיפוספמיד. ציקלופוספמיד ניתן לעתים קרובות עם דוקסורוביצין או מיד לאחר מכן. כאשר משתמשים בפטוספמיד, זה מתחלף עם דוקסורוביצין. שתי התרופות הללו עלולות לגרום לתופעות לוואי במערכת העיכול ולירידה בספירת תאי הדם הלבנים. בנוסף, הם יכולים לגרום לגירוי ברירית השלפוחית ​​ולגרום לדם בשתן ולהתאמץ להשתין. אם התרופה מגרה את השלפוחית, הסימנים בדרך כלל יפתרו תוך מספר ימים עד מספר שבועות.

    טיפול בקרינה בהמנגיוסארומה בחתולים

  • טיפול קרינתי מלא. טיפול קרינתי מסוג זה משמש כאשר לא ניתן להסיר לחלוטין גידול המערב את העור או את הרקמות הבסיסיות. על מנת שקרינת קורס מלאה תהיה אפקטיבית, יש להסיר תחילה את כל ההוכחות הגלויות לגידול באמצעות הניתוח. במצב זה עשויים להינתן 16 עד 19 טיפולי קרינה בפרק זמן של ארבעה עד שישה שבועות. תופעות הלוואי כוללות נשירת שיער ואדמומיות וכיב בעור. תופעות לוואי אלה קיימות רק לפרק זמן של שלושה עד ארבעה שבועות וניתן לנהל אותן באמצעות תרופות.
  • טיפול קרינתי פליאטיבי. ניתן להשתמש בסוג זה של הקרנות לשליטה על תסמינים כמו כאב כאשר לא ניתן להסיר את הגידול במלואו בניתוח. זה כרוך במתן כמה מנות גדולות של הקרנות לגידול לאורך פרק זמן של שבועיים-שלושה. תופעות לוואי הן מעטות ביותר והיא נפוצה בעיקר כאשר הגידול מתרחש בעצם.
  • טיפול מעקב אחר חתולים עם המנגיוסארומה

    טיפול קרינתי עשוי להתבצע ולערוך את הדברים הבאים:

  • הפרוגנוזה עשויה להשתנות. מהלך הטיפול והתוצאה המומלצים תלוי במיקום הגידול.
  • המנגיוסקרומה של הטחול היא אגרסיבית. הטיפול המומלץ הוא ניתוח (להסרת הטחול) וכימותרפיה. אם הטיפול היחיד הוא הסרת הטחול, זמן ההישרדות הוא קצר (בין חודש לחודשיים). אם ניתן כימותרפיה לאחר הניתוח משופר זמן ההישרדות והוא כחצי שנה.
  • כאשר ההמנגיוסקומה נמצאת בכבד, המלצות הטיפול ותוצאותיה דומות לאלה של הטחול.
  • כאשר ההמנגיוסרומה נמצאת בלב, הטיפול המומלץ הוא להסיר את הגידול במידת האפשר ומעקב בעזרת כימותרפיה. עם הניתוח בלבד זמן ההישרדות הוא פחות מארבעה חודשים. עם טיפול כימותרפי, זמן ההישרדות מורחב לחצי שנה ומעלה.
  • אם הגידול מתרחש רק בשכבה העליונה של העור התוצאה מצוינת. במצב זה, הטיפול היחיד הנדרש הוא הסרת הגידול המלאה באמצעות ניתוח. כאשר הגידול כרוך בשכבות העמוקות יותר של העור או ברקמות הבסיסיות, קיים פוטנציאל גדול יותר להתפשטות הגידול לאיברים אחרים. הטיפול המומלץ הוא הסרת הגידול כולו באמצעות ניתוח ומעקב בכימותרפיה. אם לא ניתן להסיר את הגידול כולו בניתוח אך הוא מופחת לרמה בה לא ניתן להרגיש את הגידול, מומלץ לבצע הקרנות בנוסף לניתוח וכימותרפיה. במצב זה, זמני ההישרדות הם בין שמונה עד 12 חודשים עם הטיפול.
  • המנגיוסקומה של העצם היא גידול אגרסיבי. העצמות הנפוצות ביותר שנפגעות הן הצלעות, הקדמיות והחוליות. הטיפול המומלץ הוא הסרת העצם הפגועה במידת האפשר ואחריה כימותרפיה. במצבים בהם לא ניתן להסיר את העצם הפגועה, ניתן להעניק קרינה פליאטיבית כדי לשלוט בכאב. זמן ההישרדות להמנגיוסארומה של העצם במהלך הטיפול הוא בערך חצי שנה.
  • פנה מיד לטיפול וטרינרי אם חיית המחמד שלך מפתחת חניכיים חיוורות או סימני חולשה או קריסה. אלה עשויים להיות תסמינים של המנגיוסקומה או מצבים אחרים שעלולים להיות חמורים.
  • האם גושים חדשים בחיית המחמד שלך יוערכו על ידי הווטרינר שלך. המנגיוסארומה של העור או הרקמות הבסיסיות יכולה להיות קשה להבחנה מגידולי עור פחות רציניים. גילוי מוקדם עשוי להעלות את האפשרות לטיפול מוצלח.
  • הגבל את פעילות החתול שלך לאחר הניתוח עד להסרת התפרים. עקוב אחר החתך אחר סימנים של אדמומיות, נפיחות או הפרשות. שמור על חיית המחמד שלך ללעוס או לגרד את החתך.
  • אם החתול שלך מקבל כימותרפיה, עקוב אחריו אחר שינויים בתיאבון ופעילות. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של כימותרפיה הן אובדן תיאבון, הקאות ו / או שלשול. לעתים קרובות ניתן לנהל סימנים קלים בבית בעזרת שינויים בתזונה. ניתן גם להקנות תרופות נגד בחילה או נגד שלשול. יש ליידע את הווטרינר שלך אם הסימנים חמורים או נמשכים יותר מכמה ימים. לעיתים רחוקות, הווטרינר שלך עשוי להמליץ ​​על אשפוז כדי למנוע התייבשות. סימני זיהום כוללים אובדן תיאבון, חום ועייפות קיצונית. זיהומים בחולים עם ספירת דם לבן נמוכה הם חמורים ודורשים אנטיביוטיקה תוך ורידית.
  • צמצם את החשיפה של החתול שלך לשמש. המנגיארקומה של העור יכולה להיגרם כתוצאה מחשיפה מוגזמת לשמש.