מחלות מצבים של כלבים

קשיי נשימה (בעיות נשימה) אצל כלבים

קשיי נשימה (בעיות נשימה) אצל כלבים

סקירה כללית של דיספניאה (בעיות נשימה) אצל כלבים

מצוקה נשימתית, המכונה לעיתים קרובות dyspnea, היא עמוקה, נשימה קשה או קוצר נשימה שיכולה להופיע בכל עת במהלך תהליך הנשימה, במהלך השראה (נשימה פנימה) או תפוגה (נשימה החוצה). כאשר הכלב שלך מתקשה לנשום, יתכן שהוא לא יצליח להשיג מספיק חמצן לרקמותיו. בנוסף, אם הוא סובל מאי ספיקת לב, יתכן שהוא לא יוכל להזרים מספיק דם לשריריו ולרקמות אחרות. לעיתים קרובות קשיים במערכת העיכול קשורים להצטברות נוזלים (בצקת) בריאות או בחלל בית החזה (שפכים של pleural). נוזל זה יכול להוביל לקוצר נשימה ושיעול.

גורם ל

  • מחלות לב או אי ספיקת לב
  • מחלת ריאות
  • גידולים או סרטן בריאה או הלוחצים על דרכי הנשימה
  • זיהומים כמו דלקת ריאות)
  • חסימות הסותמות את דרכי הנשימה
  • טראומה
  • מדמם לריאות או לחזה
  • הצטברות נוזלים לא תקינה ב / או סביב הריאות מסיבות שונות כולל מחלות לב וריאות

    טרצ'וברונכיטיס זיהומית (שיעול מלונה) שכיחה אצל כלבים שעברו טיפוס או מלונה, וכלבים נקיים (לא מעוקרים) נוטים לחלות בסרטן השד (קרצינומה של החלב הגרורתי). בעלי חיים צעירים יותר נוטים לפתח דלקות ריאה. בנוסף, גזעים מסוימים נוטים לחלק מהתנאים הגורמים להפרעה. לדוגמה:

  • גזעים ברכיציפלים (גזעים קצרים עם פנים כמו בולדוגים וטריסטון בוסטון) נוטים לבעיות בדרכי הנשימה העליונות, כגון נחיריים צרים, שיתוק גרון עצם וחך רך מוארך, שם הם מתקשים להכניס אוויר לדרכי הנשימה שלהם. כמובן שלגזעים ברכיצפלים לרוב יש נשימה רועשת בגלל צורת פניהם וצווארם, אך קושי נשימתי עלול להחמיר ולהיות רציני כאשר בעל החיים נחשף ללחץ במזג אוויר חם או לח, עובר הרדמה, סובל מחום ו / או נרגש יתר על המידה.
  • כלבי בוקסר וכלבי גזע בריסלצפליים נוטים מראש לגידולים המופיעים בסמוך ללב (המכונים גידולי בסיס לב) וגידולי ריאה.
  • כלבים מגזעים גדולים וענקיים (למשל, פינצ'רס של דוברמן, הדנים הגדולים) נוטים לרעה לקרדיומיופתיה נרכשת ואי ספיקת לב (CHF).
  • כלבים מגזע קטן נוטים להתמוטטות קנה הנשימה, ברונכיטיס כרונית ומחלות שסתום מיתרי כרוני, וזה מצב בו מסתמי הלב אינם מתפקדים כרגיל.
  • גזעי צעצוע נוטים להתמוטטות קנה הנשימה.

    למה לצפות

  • שיעול
  • קוצר נשימה
  • קשיי נשימה
  • ירידה במשקל
  • עייפות

אבחון דיספניאה בכלבים

יש צורך בבדיקות אבחון כדי לקבוע מדוע חיית המחמד שלך מתקשה לנשום. בדיקות שעשויות להתבצע כוללות:

  • היסטוריה רפואית שלמה ובדיקה גופנית עם דגש על בדיקת סטטוסקופ (שמחה) של הלב והריאות
  • רדיוגרף חזה (רנטגן)
  • מדידת לחץ הדם
  • אלקטרוקרדיוגרמה (EKG)
  • בדיקת אולטראסאונד של הלב (אקו לב)
  • בדיקות מעבדה (דם)

טיפול במצבי נשימה בכלבים

הטיפול בהפרעת הנשימה תלוי בסיבה הבסיסית. לעתים קרובות, טיפול מתחיל בכדי לייצב את חיית המחמד שלך ולאפשר לו לנשום קל יותר בזמן שבוצעו בדיקות כדי לקבוע את הגורם הבסיסי. טיפול זה עשוי לכלול:

  • אשפוז עם מתן חמצן
  • מזעור מתח
  • Thoracentesis, שהוא ניקוז נוזלים שהצטברו סביב הריאות (אפליה של pleural) בעזרת מחט
  • משתן. ניתן לתת או לרשום "גלולת מים" כמו התרופה פורוסמיד (Lasix®) או ספירונולקטון.
  • שילוב טיפול תרופתי. אם יש חשד לאי ספיקת לב, לרוב מתחילים טיפול בחמצן, משתן כדוגמת Lasix ומשחה ניטרוגליצרין.
  • יתכן שנקבעו תרופות digoxin (Lanoxin®, Cardoxin®) במצבים מסוימים

טיפול ביתי

Dyspnea הוא בדרך כלל חירום. פנה מייד לווטרינר שלך. כאשר אתה מציין לראשונה כי חיית המחמד שלך מתקשה לנשום, שים לב לפעילות הכללית שלו, לכושר המימוש והעניין בפעילות המשפחתית. רשמו את התיאבון של חיית המחמד שלכם, את היכולת לנשום בנוחות (או לא), ושימו לב לנוכחות של כל סימפטום כמו שיעול או עייפות קשה.

טיפול אופטימלי לטיפול במערכת העיכול דורש שילוב של טיפול וטרינרי ביתי ומקצועי. המעקב יכול להיות קריטי ויכול לכלול את הדברים הבאים:

  • לעולם אל תמנע מים, אפילו אם חיית המחמד שלך משתנה יותר מהרגיל, אלא אם כן קיבלת הנחיה ספציפית לעשות זאת.
  • יש לנהל את כל התרופות הווטרינריות שנקבעו כמפורט והקפידו להתריע על הווטרינר שלך אם אתה נתקל בבעיות בטיפול בחיית המחמד שלך.
  • קבע בדיקות סדירות עם הווטרינר שלך. זה יכלול ראיון לגבי הסימפטומים הקליניים של חיית המחמד שלך ואיכות חייהם. היו מוכנים לענות על שאלות על פעילות חיית המחמד שלכם, התיאבון, יכולת השינה בנוחות, קצב הנשימה והמאמץ, שיעול, סובלנות גופנית ואיכות החיים הכללית.
  • הביא איתך את התרופות שלך כדי להראות לווטרינר שלך. מינון הוא קריטי לתרופות ללב. אם חיית המחמד שלך נמצאת בדיגוקסין, הווטרינר שלך עשוי לרצות למדוד רמות של תרופה זו בדם כדי לוודא שהכמות המתאימה מועברת.

מידע מעמיק על בעיות נשימה בכלבים

ניתן לסווג את הגורמים לקושי בנשימה כדלקמן:

  • זיהומים. דלקת ריאות או זיהום של הריאה יכולים להוביל לתסמינים הדומים לאלה של דלקת הנשימה. יש לשלול מחלת תולעת לב, זיהום טפילי בלב וכלי הדם של הריאה כאבחנה אפשרית. זיהום זה יכול להוביל לפגיעה בריאה כמו גם להפרעת dyspnea.
  • מחלות דלקתיות של הריאות ודרכי הנשימה כמו ברונכיטיס כרונית. זה דומה לשיעול של מעשן. הגורם לרוב ברונכיטיס בכלבים אינו ידוע אך הטיפול שונה מאשר בגורמים אחרים להפרעת dyspnea.
  • נגעים הגורמים לחסימה או דחיסה של דרכי הנשימה
  • טראומה
  • מחלות של רקמת הריאה. אלה כוללים בצקות, דימומים, דלקת ריאות, סרטן ופיברוזיס.
  • גידולים של המדיאסטינום, שהוא האזור שבין ריאות שמאל וימין. גידולים אלו יכולים לגרום לתסמינים הדומים לאלו של דיספנאה.
  • נוזל המקיף את הריאות (שפכים של pleural). כאשר מצטברים נוזלים בתוך חלל החזה, הוא יכול לגרום לקוצר נשימה. שחיקת פלאור היא בעיה שכיחה אצל כלבים.
  • מחלות של הלב וכלי הדם של הריאות.
  • גורמים אחרים להתפתחות הנשימה כוללים: מחלות מטבוליות, מחלה נוירולוגית, מתן סטרואידים או תרופות (למשל, פנווברביטל), רעלנים שנבלעו ותגובות תרופתיות.

    רשימה מפורטת של גורמים פוטנציאליים לדיספנאה כוללת:

    הפרעות מכניות הגורמות לחסימת דרכי הנשימה

  • נחיריים חסומים או חלל האף
  • הפרעה בלוע (גרון), כמו טפטוף לאחר האף, חיך רך לאורך זמן, פוליפים מלועיים (ציסטות)
  • שיער, כדורי שיער או גופים זרים
  • מחלות גרון (קופסא קולית), כולל שיתוק; גרנולומה, פוליפ או גידול; טראומה; בצקת (הצטברות לא תקינה של נוזלים ברקמות)
  • שאיפה של נוזל או מוצק לריאות
  • מחלות קנה הנשימה. קריסה או היפופלזיה (התפתחות לא שלמה של קנה הנשימה), גוף זר, טראומה / המטומה (קריש דם), דחיסה מנגע מסת בלוטת התריס
  • התמוטטות הסימפונות הראשונית (התמוטטות דרכי הנשימה)
  • דחיסת הסימפונות מלימפדופתיה הילרית
  • גוף זר ברונכי
  • טראומה לעץ הסימפונות

    סיבות דלקתיות לא זיהומיות

  • ברונכיטיס. אידיופתי (מתרחש ללא סיבה ידועה), אלרגי
  • ברונכיאקטזיס, המהווה התרחבות כרונית של הסמפונות והסימפונות עם זיהום משני
  • גרנולומטוזיס ריאתי, שהוא אוסף של המונים דמויי גידול בריאות
  • מסתנן ריאה (גופים זרים בריאות) עם אאוזינופיליה (אוסף תאי דם לבנים ספציפיים בדם)
  • שאיפת גזים רעילים או עשן
  • אלוווליטיס (דלקת בדפנות האלביולי שבריאות) המובילה לפיברוזיס ריאתי

סיבות זיהומיות למחלות בדרכי הנשימה או החזה

  • נגיפי, כולל טרכיאוברונכיטיס זיהומית, דלקת ריאות נגיפית
  • דלקות Rickettsial, שהוא סוג של טפיל
  • דלקות בקטריאליות, כולל דלקת הלוע (דלקת בתיבת הקול), דלקת שקדים (דלקת שקדים), ברונכיטיס (זיהום של צינורות הנשימה / דרכי הנשימה), דלקת ריאות, מורס ריאות (צמיחה, ציסטות וגידולים)
  • דלקת ריאות מיקופלסמה
  • טוקסופלזמוזיס שהיא מחלה מדבקת הנגרמת על ידי טפיל
  • Mycosis מערכתית, שהיא כל מחלה הנגרמת על ידי פטריות, כולל histoplasmosis, blastomycosis ו- coccidioidomycosis.
  • Osleri osleri, כולל נמטודות וטפילים נודדים
  • תולעי ריאה
  • נדידי הזחל, שהם נדידת טפילים דרך הריאה
  • Dirofilariasis שהוא זיהום בתולעי לב

גורמים אחרים לבעיות נשימה בכלבים

  • דיספלזיה של הסימפונות, שהיא התפתחות לא תקינה של תאים בוגרים
  • חומצה
  • אנמיה, היפוקסמיה או חריגות בהמוגלובין
  • נגעים נוירולוגיים (מוח, עמוד שדרה) המשנים אוורור
  • חולשה או מחלה עצבים
  • קרע או שיתוק של הסרעפת, כולל בקע סרעפתי
  • שברים בחזה או בצלעות
  • מיימת קשה או מרחב בטן הכובש נגע
  • תרופות, כמו סטרואידים העלולים לגרום להתנשפות, פנווברביטל, חומרים משמרים בזריקות

הפרעות ריאה

  • דלקת ריאות
  • בצקת ריאות בעקבות התחשמלות, חסימת דרכי הנשימה, התקפים, שאיפת עשן, שאיפה של תכולת קיבה לריאות, תסחיף ריאתי (חסימה פתאומית של עורק באמצעות קריש או חומר זר), פקקת של תולעת לב, תגובה תרופתית, אורמיה (עודף פסולת מוצרים בדם כאשר הכליות אינן עובדות כראוי) ו- DIC (קרישה תוך-וסקולרית מופצת)
  • דימום ריאתי (דימום כבד לריאה) מטראומה; קוגולופתיה של מכרסמים, שהיא הפרעה של קרישת דם בגלל בליעת רעל מכרסמים; DIC; ניאופלזיה ריאתית מופצת (גידול)
  • פיברוזיס ריאתי (הצטלקות רקמת ריאה)

גידולים ונגעים המוניים

  • גידול באף
  • גידול לועתי / שקדים או פוליפים
  • גידול בגודל הרחם או פוליפ
  • המטומה Chondromatous של קנה הנשימה
  • אדנוקרצינומה של קנה הנשימה (סרטן)
  • לימפומה (סרטן רקמת הלימפה) בעץ הנשימה, ריאה, מדיאסטינום או לימפה
  • תימומה (מחלה או סרטן של התימוס)
  • גידולי ריאה ראשוניים (קרצינומות)
  • גרורות ריאות (הנוגעות להעברת מחלה מאיבר אחד או חלק לאחר, שאינו קשור אליו ישירות)
  • גידולי לב או בסיס לב

מחלות לב וכלי דם

  • דחיסת הסימפונות השמאלית מהרחבת פרוזדורים שמאל
  • אי ספיקת לב בצד שמאל (בצקת ריאה ו / או שחיקה של pleural)
  • מחלת תולעת לב (כלב)
  • מחלת קרום הלב (מחלה של שק התוחלת את הלב ושורשי הכלים הגדולים)
  • גידולי בסיס לב
  • תרומבואמבוליזם ריאתי (קריש דם בריאות)
  • תסחיף אוויר (למשל עם קווי IV או מחקרי ניגודיות שליליים בדרכי השתן)

מחלות של מדיאסטינום ושל מרחב פלוראלי

  • מסה מדיאסטינלית, שהיא מסה ברקמות ובאיברים המפרידים בין שתי הריאות, כולל לימפומה, תימומה וטרטומה
  • דימום תימתי
  • לימפדנאופתיה של הילר (מחלת בלוטות הלימפה) עם דחיסת הסימפונות. אלה כוללים mycosis (כל מחלה הנגרמת על ידי פטריות), מחלות ריאה גרנולומטיות, לימפומה ונאופלזמות אחרות.
  • שחיקה פלוראלית הנגרמת על ידי:

    - אי ספיקת לב (CHF)
    - הידרוטורקס (נוזל בחלל ה pleural התוחם את הריאות וחלל בית החזה)
    - Chylothorax (נוזל חלבי בחזה)
    - Hemothorax (אוסף דם בחזה)
    - פיוטורקס (הצטברות מוגלה בחזה)
    - דלקת ריאות (כניסת אוויר לחזה)
    - ניאופלזיה גרורתית (גידול)
    - Pleuropneumonia (דלקת ריאות המלווה בדלקת בצינור).
    - תסחיף ריאתי
    - דיספלזיה לימפטית מפוזרת
    חלבון מאבד אנטרופתיה (מחלת מעי)
    - פלואוריטיס אידיופתי
    - שחיקה של pleural אידיופתי

הווטרינר שלך צריך לבצע היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית. בדיקות אבחון אלה תלויות במשך הסימנים, נוכחות של חריגות אחרות ומה שנמצא בבדיקה הגופנית. הם עשויים לכלול:

  • היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית תוך שימת דגש על בדיקת סטטוסקופ (שמחה) של הלב והריאות. חשוב לזהות צלילי לב חריגים כמו מלמולים לב או קצב לב לא סדיר (הפרעות קצב). במהלך בדיקה גופנית, הווטרינר שלך ישים לב במיוחד לנשימה של חיית המחמד שלך, לאופי צלילי הלב והריאה שלו ולצבע הממברנה הרירית. יש להקפיד לא להלחיץ ​​את כלבך במהלך הבדיקה. כמו כן יש להעריך את הכלב שלך בירידה במשקל ובכל מחלה במקביל.

    הווטרינר שלך ירצה לדעת את הדברים הבאים:

  • אילו תרופות כלבך נטל?
  • האם יש היסטוריה של מחלה ואם כן האם חיית המחמד שלך הגיבה לטיפול?
  • האם הכלב שלך הרדים לאחרונה?
  • האם הכלב שלך שלם או מעוקר?
  • האם הכלב שלך משתעל?
  • אילו נסיבות מחמירות את הנשימה?
  • האם כלבך אי פעם עבר תולעי לב והאם אתה נותן תרופות מניעה?
  • מה הסביבה הביתית של הכלב שלך והיסטוריית הטיולים?
  • האם הייתה חשיפה כלשהי לרעלים (כמו רעל עכברים)?
  • האם כלבכם עבר טראומה?
  • האם הכלב שלך מקיא או איסור פרסום?

אבחון מעמיק

בדיקות אבחון כדי לקבוע מדוע כלב עלול להתקשות בנשימה עשויות לכלול:

  • רנטגן בחזה (צילום רנטגן) לזיהוי הגדלת לב והצטברות נוזלים בריאה וכדי להוציא כמה מהמצבים שהוזכרו בעבר שיכולים לחקות את דלקת הנשימה.
  • מדידת לחץ הדם בעזרת המכשיר המיוחד המודד את זרימת הדם בצורה לא פולשנית. ניתן לזהות ערכי לחץ דם גבוהים ונמוכים מכיוון שאחד מהם יכול להופיע בחולים עם דיספנאה.
  • אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) לזיהוי הגדלת הלב וקביעת הפעילות החשמלית של הלב. האלקטרוקרדיוגרמה היא בדיקה לא פולשנית שנעשית על ידי חיבור אלקטרודות מגע קטנות לגפיים ולגוף.
  • בדיקת אולטראסאונד של הלב (אקו לב) לצורך אבחנה מוחלטת. מבחן לא פולשני זה דורש ציוד מתוחכם שיוצר גלי קול בתדירות גבוהה בדומה לסונאר של צוללת. נוצרת תמונה של הלב. אקו לב הוא בדרך כלל מבחן הבחירה לקביעת האבחנה הסופית של הגורם להפרעת הנשימה, אולם בדיקה זו עשויה לדרוש הפניה למומחה.
  • בדיקות מעבדה (דם) להערכת תפקוד איברים אחרים, כמו הכליה, ומוציאות את האנמיה כגורם מסבך. זה יכול להיות קריטי להערכת השפעת דיספנאה על איברים אחרים ולעקוב אחר השפעות הטיפול.
  • בדיקת דם לגילוי זיהום בתולעת לב
  • ספירת דם מלאה (CBC) וביוכימיה בסרום בבעלי חיים חולים או מבוגרים.

    הווטרינר שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות אבחון נוספות בכדי להבטיח טיפול רפואי מיטבי. אלה נבחרים כל מקרה לגופו אם מצויינים מהבדיקה, תוצאות הבדיקה הקודמות או חוסר תגובה. הבדיקות עשויות לכלול:

  • בדיקות סרולוגיות לטוקסופלזמה ופטריות מערכתיות
  • ציטולוגיה נשימתית ותרבות אם סימנים קליניים ותוצאות בדיקות מעבדה קודמות אינן מסבירות את קשיי הנשימה עם צפיפויות חריגות בריאות. ניתן להשיג דגימות לתרבית ולציטולוגיה נשימתית (אפיון התאים על ידי התבוננות במדגם תחת מיקרוסקופ) באמצעות אחת מחמש השיטות המפורטות להלן; שיטת הבחירה תלויה בניסיון הווטרינרים שלך, בזמינות אספקה ​​וציוד ובאופי מחלת הריאה.
  • שאיפה לקנה הנשימה (הסרת דגימת נוזלים באמצעות יניקה)
  • ברונכוסקופיה לקבלת דגימות לתרבית וציטולוגיה וכדי לבחון בדיקה חזותית של קנה הנשימה ועץ הסימפונות.
  • שטיפה בסימפונות (BAL), המבוצעת באמצעות ברונכוסקופ תקוע, אם לא נצפה אקסודאט (נוזל עשיר בחלבון) בקנה הנשימה ובסמפונות הראשיים.
  • שאיפה מחט דקה (FNA) של הריאה מהווה אלטרנטיבה להערכת המטופל דיספני עם סוגים מסוימים של מחלות ריאה.
  • אנדוסקופיה. ניתן להמחיש חזותית ישירה זו של דרכי הנשימה העליונות, קנה הנשימה והסימפונות כאשר יש חשד להמוני פנים-שריריים, גוף זר, Osleri osleri (סוג של טפיל נוסע) או גורמים אחרים לחסימת דרכים או דלקת בדרכי הנשימה.
  • ביופסיה של הריאה (באמצעות thoracoscopy או מיני-thoracotomy). בדיקה זו היא לעיתים השיטה היחידה להשגת אבחנה במחלות ריאה מופצות, בעיקר הפרעות ביניים, שלא הוסברו על ידי תוצאות בדיקות קודמות פחות פולשניות. כאשר ניכר נגע ריאות מקומי יחיד ויחשד כי גוף זר או גידול יש לשקול הסרה כירורגית של האונה הפגועה.
  • מריחות צואה ישירות ושיטות שקיעה מיוחדות (Baerman), יחד עם הנפקה צואתית למסך לתולעי ריאה, בחיות מחמד שיש בהן רדיוגרפים התואמים לזיהום בתולעת ריאה.
  • פלואורוסקופיה או אנדוסקופיה כדי להפגין התמוטטות דינאמית של נתיב אוויר עיקרי כאשר לא ניתן להציג אותם על ידי סרטי רנטגן שגרתיים
  • הערכה ציטולוגית של ממברנות הלחמית (להכללות רוחניות), כיבים בעור (לפטריות מערכתיות) ובלוטות לימפה מוגדלות (לזיהום או גידולים)
  • וושט ווסקופיה לאבחון פיסטולה בוושט-קנה הנשימה או גורמים לדלקת ריאות שאיפה
  • בדיקות דם מתמחות, כמו טאורין בדם, במקרים של קרדיומיופתיה מורחבת
  • בדיקות בלוטת התריס למניעת תפקוד חריג של בלוטת התריס
  • תרבויות דם בחשד לזיהום במסתמי הלב
  • התייעצות עם מומחים מתאימים לפי הצורך

טיפול מוחלט תלוי תמיד בביסוס האבחנה. מכיוון שישנם מספר רב של גורמים פוטנציאליים להפרעת dyspnea, יש צורך לאתר גורם ספציפי המספק טיפול מיטבי. המטרות בטיפול עשויות לכלול שיפור תפקוד הלב, מניעת הצטברות נוזלים, מניעה של הידרדרות נוספת של שריר הלב והפרעות כימיקלים והורמונים המיוצרים בכמויות מוגזמות במערכת העיכול. לעיתים נדירות ניתן לרפא מחלות לב.

הגורמים החשובים ביותר להפרעת dyspnea אצל כלבים הם התנוונות שסתומים וקרדיומיופתיה (מחלת שריר לב). טיפול מוחלט ככל הנראה ידרוש החלפת שסתום (אשר לעיתים רחוקות נעשה בכלבים) או השתלת לב (לא נעשית כעת).

דיספנאה הנגרמת כתוצאה מהצטברות נוזלים בשק סביב הלב (סחף קרום הלב) אינה מטופלת על ידי תרופות אלא דורשת ניקוז נוזלים או הסרת חלק מממברנה קרום הלב. יש להפנות מומי לב מולדים (בהווה בלידה) למומחה לניהול.

יש לטפל בבעלי חיים עם מצוקה נשימתית בזהירות מכיוון שנאבק עלול לגרום לדום נשימה.

טיפול מעמיק

טיפולים ראשוניים עשויים לכלול: