מחלות מצבים של כלבים

מלנה (דם בצואה) בכלבים

מלנה (דם בצואה) בכלבים

סקירה של מלנה (שרפרפים עקובים מדם) בכלבים

מלנה, אצל כלבים, היא נוכחות של דם מעוכל בצואה וגורמת לצואה להיות שחורה ומזוהמת. מלנה שונה מדם טרי בצואה (המטוסטזיה). מלנה עלולה לייצג מחלה קשה ומסכנת חיים ואין להתעלם ממנה. יש להתייחס אליו במיוחד אם הוא מתמיד או מחמיר.

מלנה מתפתחת כאשר מתרחש דימום בבטן או במעי הדק. הדימום חייב להיות גבוה בדרכי המעי על מנת שהדם יתעכל ויהיה צבע. דימום במעי הגס או פי הטבעת (המטטוזיה) מופיע כדם טרי בצואה.

סיבות כלליות

  • גורמים מזהמים
  • תרופות מסוימות
  • סרטן
  • גופים זרים בבטן או במעיים
  • מחלות במערכת העיכול הדלקתיות
  • בליעת דם
  • קרישיות דם (הפרעות דימום)
  • מחלות מטבוליות ואחרות הגורמות לכיב במערכת העיכול
  • דלקת במערכת העיכול המורגית (HGE)
  • דימום פריפריפטיבי (דימום הקשור לניתוח בדרכי המעי)
  • איסכמיה במערכת העיכול (חוסר באספקת דם)
  • בליעה של מתכות כבדות (סיבות לא שכיחות)

למה לצפות

  • שרפרפים כהים וכמעט שחורים
  • שלשול
  • הקאות
  • חניכיים חיוורות
  • אזורים אחרים של דימום או שטפי דם בגוף
  • ירידה במשקל
  • תיאבון גרוע
  • שתייה מוגזמת או השתנה מוגזמת
  • השתנה מוגזמת

אבחון מלנה בכלבים

היסטוריה יסודית ובדיקה גופנית מועילים לעיתים קרובות בקביעת האם מלנה קיימת ובהצעת גורם בסיסי. כדי לקבוע את הסיבה המדויקת למלנה אצל כלבים, בדרך כלל יש צורך בבדיקות נוספות וכוללות את הדברים הבאים:

  • ספירת דם מלאה (CBC)
  • פרופיל ביוכימי
  • בדיקת שתן כללית
  • בדיקת צואה
  • צילומי רנטגן של בטן וחזה (צילומי רנטגן)
  • סרולוגיה למחלות זיהומיות מסוימות
  • פרופיל קרישה
  • אולטרה-סאונד בטן
  • סדרת בריום העיכול העליונה
  • אנדוסקופיה

טיפול במלנה בכלבים

ישנם כמה דברים שהווטרינר שלך יכול לרשום לטיפול בכלב שלך באופן סימפטומטי בזמן שתוצאות בדיקות האבחון ממתינות:

  • ניתן לטפל באנשים הסובלים ממלנה כאל חולים חוץ אם ישנם סימנים מערכתיים מינימליים, במיוחד אם קיימת סיבה ידועה שניתן להסיר מיד.
  • המלצות תזונה משתנות בהתאם לסיבה; עם זאת, מומלץ להיעזר בתזונה קלילה לעיכול.
  • הימנע מכל גירויים במערכת העיכול כמו קורטיקוסטרואידים, אספירין ותרופות אנטי דלקתיות אחרות שאינם סטרואידים.
  • ניתן להמליץ ​​על תרופות החוסמות את ייצור חומצת הקיבה ומכסה את הקיבה.
  • במקרים חמורים, אשפוז מוצדק לטיפול בנוזל תוך ורידי, עירויי דם וטיפול תומך.

    טיפול ביתי

    יש לנהל את כל התרופות שנקבעו ולעקוב אחר כל המלצות התזונה בהתאם להוראות הווטרינר שלך. שימו לב לפעילות הכללית והתיאבון הכלביים של כלבכם, ובדקו מקרוב אחר הישנות המלנה ו / או נוכחות של דם בכל הקאה. בנוסף, דווח על הווטרינר שלך על כל סימנים אחרים.

מידע מעמיק על מלנה בכלבים

מלנה בדרך כלל מצביעה על הימצאות מחלה משמעותית במערכת העיכול, אם כי לעיתים עלולות להופיע מחלות אחרות (כגון הפרעות בקרישת דם, בליעת דם וכו ') שאינן קשורות למערכת העיכול. המראה הקלאסי של מלנה הוא צואה שחורה, מבריקה, דביקה ומריחה רע עם עקביות מגובשת. ניתן לראות במלנה הסימן הקליני היחיד, אם כי לעיתים קרובות מלווים אותה סימנים מערכתיים אחרים.

יש לשלול בליעת דם, כולל בליעת דם מחלל הפה או דרכי הנשימה, וליקוק דם מפצע. היסטוריה מדוקדקת ובדיקה גופנית מעמיקה של מטופלים אלה הינה חיונית. נוכחות מלנה מצדיקה בדרך כלל אשפוז, בדיקות אבחנות מקיפות וטיפול תומך. עדיף לקבוע את הגורם הבסיסי ולטפל בבעיה הספציפית.

הסיבות למלנה אצל כלבים

ישנם גורמים פוטנציאליים רבים למלנה. הגורמים השכיחים ביותר הם בדרך כלל מחלות בדרכי העיכול שיוצרות כיב או גורמות לדימום בדרכי הנשימה. בליעת דם או דימום כתוצאה ממומים בקרישה יכולים גם הם לגרום למלנה. חשוב לקבוע סיבה, שכן טיפול ספציפי נחוץ לטיפול בהצלחה בחולים עם מלנה.

  • יש לשלול הפרעות זיהומיות כמו טפילי מעיים, זיהומים נגיפיים, חיידקיים ו / או פטרייתיים.
  • גירוי ומעי כיב עשויים להתרחש עם מתן תרופות מסוימות, במיוחד קורטיקוסטרואידים וחומרים נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAIDs).
  • כיבים או שחיקה במערכת העיכול מייצרים בדרך כלל מלנה. כיבים מסוג זה עלולים להופיע בעקבות התרחבות אקוטית וקיבה של רירית (פיתול הקיבה), מכת חום, דלקות גוף מכריעות, ייצור יתר של חומצת קיבה, הלם, אנפילקסיס, וכתופעת לוואי של כמה סוגי סרטן.
  • גידולים במערכת העיכול או גופים זרים עלולים לגרום לדימום ומלנה.
  • מחלות מטבוליות מסוימות, כמו אי ספיקת כליות וכבד, דלקת לבלב והיפואדרנקורטיקיזיס (מחלת אדיסון) יכולות לגרום לדימום בדרכי המעי.
  • דלקת בדפנות המעיים (מחלות מעי דלקתיות) יכולה להיות קשורה למלנה.
  • יש לראות בדם המופקע כגורם כאשר קיים דימום בחלל הפה או בדרכי הנשימה, או כאשר עדים לבעל החיים מלקק פצע מדמם.
  • יש לקחת בחשבון גם קרישיות דם (חריגות בקרישת הדם), במיוחד אם יש עדויות לדימום מאתרי גוף אחרים.
  • גסטרואנטריטיס המורגית (HGE) היא תסמונת הנראית אצל כלבים שסיבתם אינה ידועה. זה בדרך כלל גורם לשלשול חריף עם דם טרי בתוכו, וניתן לראות גם הקאות, המטמטיזה (הקאות דם), ומלנה.
  • בכל פעם שמתבצע ניתוח במערכת העיכול העליונה, עלול להופיע דימום בדרכי הנשימה. מלנה יכולה להופיע 12-72 שעות לאחר הניתוח. צורה זו של מלנה צריכה להיות מאוד ארעית.
  • איסכמיה במערכת העיכול (חוסר באספקת הדם) המשנית לזעזוע, סיבולת (פיתול), הסתערות (טלסקופית של המעי אל תוך עצמה), או אוטם (סתימת זרימת הדם לאזור) יכולים לגרום למוות של רירית המעיים ודימום פנימה מעיים עם מלנה שלאחר מכן.
  • רעילות מתכות כבדות הכוללת ארסן, עופרת ואבץ הם גורמים נדירים למלנה אצל הכלב.

אבחון מעמיק

השגת היסטוריה רפואית מלאה וביצוע בדיקה גופנית יסודית נחוצים על מנת ליצור תוכנית אבחנה מתאימה למטופל עם מלנה. לעתים קרובות נדרשת סוללת בדיקות נרחבת כדי לזהות או לבודד את הסיבה הספציפית, ובדיקות מסוג זה עשויות לכלול:

  • ספירת דם מלאה (CBC) להערכת נוכחות זיהום, דלקת ואנמיה הקשורה לכמה מחלות הגורמות למלנה
  • פרופיל ביוכימי כדי לשלול גורמים מטבוליים של מלנה ולהערכת רמת האלקטרוליט והחלבון
  • מתן שתן להערכת הכליות, מצב הידרציה של המטופל ונוכחות דם בשתן
  • בדיקות צואתיות לטפילים ותרבות צואה לחיידקים
  • פרופיל קרישה וספירת טסיות דם להערכת קרישת הדם
  • צילומי רנטגן של הבטן (צילומי רנטגן) כדי להעריך את אברי הבטן ואולי לזהות חומר זר או גידול
  • צילומי רנטגן בחזה להערכת נוכחות נוזל (דם) או גרורות (התפשטות הגידול) בריאות
    הווטרינר שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות נוספות בכדי להבטיח טיפול רפואי מיטבי. אלה נבחרים כל מקרה לגופו:
  • בדיקות סרולוגיות למחלות זיהומיות מסוימות העלולות לגרום למלנה
  • מבחן גירוי של ACTH כדי לשלול היפו-אדרנוקרטיזם (מחלת אדיסון)
  • בדיקות חומצות מרה אם זוהתה מחלת כבד במבחן הביוכימיה
  • בדיקת עופרת דם אם הייתה חשיפה לעופרת, או אם יש חומר שנראה כמו עופרת הנראית על צילומי רנטגן של הבטן
  • אולטרה-סאונד בטן להערכת גודל, צורה ומרקם של אברי בטן ועזרה בהערכת נוכחות גידולים וגופים זרים
  • סדרת צילומי רנטגן של מערכת העיכול העליונה (GI) של מערכת העיכול העליונה (GI) העליונה, במיוחד כאשר הבדיקות לעיל אינן מגלות את הסיבה למלנה
  • אנדוסקופיה של העיכול העליונה, הכוללת החדרת היקף צפייה גמיש לקיבה ולמעי הדק העליונים
  • ניתוחים לבירור הבטן למחלה לא מאובחנת או מקרים הדורשים ניתוח מתקין

טיפול מעמיק

מכיוון שבדיקות האבחון לעיל עוברות, הווטרינר שלך עשוי להתחיל טיפול סימפטומטי, במיוחד אם הבעיה קשה. הטיפולים הבאים לא ספציפיים (סימפטומטיים) עשויים להיות מיועדים לחלק מחיות המחמד עם המלנה. טיפולים אלה עשויים להפחית את חומרת הסימפטומים ולספק הקלה מסוימת בחיית המחמד שלך. עם זאת, טיפול לא ספציפי אינו מהווה תחליף לטיפול מוחלט במחלה הבסיסית האחראית על מצבה של חיית המחמד שלך.

  • יש להפסיק באופן זמני את כל הנוזלים האוראליים והמזון, במיוחד אם החיה גם מקיאה. זה מאפשר לנוח במערכת העיכול ועשוי להקל על ריפוי רירית דרכי העיכול. לאחר מכן ניתן יהיה להכניס מחדש הדרגתית של כמויות קטנות של אוכל תפל אם הסימנים הקליניים שככו.
  • טיפול נוזלים תת-עוריים או תוך ורידי ואלקטרוליטים עשוי להיות נחוץ אצל חלק מהמטופלים במלנה בכדי לתקן התייבשות, חומצות בסיס וחסרות אלקטרוליטים.
  • ניתן להצביע על עירויי דם בחולה ההופך לאנמי מהמלנה.
  • ניתן להצביע על עירויי פלזמה וטיפול בוויטמין K בחולים הסובלים מקרישיות דם.
  • תרופות המפחיתות את ייצור החומציות על ידי הקיבה כגון Tagamet® (cimetidine), Pepcid® (famotidine), Zantac® (ranitidine) ו- Prilosec® (omeprazole) עשויות לזרז את הרזולוציה של המלנה, במיוחד אם היא משנית לכיבים במערכת העיכול.
  • ניתן לשקול מגנים ומעי העיכול (סופגים חומרים מזיקים). מגנים שניתן לנסות כוללים סוכרלפט (Carafate®) ומיסופרוסטול (Cytotec®). יש להימנע ממגנים המכילים ביסמוט מכיוון שלעתים קרובות הם הופכים את הצואה לשחורים ועלולים להקשות על הקביעה אם המלנה נפתרה.
  • במקרים מסוימים מומלצת התערבות כירורגית, במיוחד כאשר מאובחנים כיב מדמם, גידול במערכת העיכול, גוף זר או חוסר מיקום של הקיבה / המעיים.

טיפול אופטימלי לחיית המחמד שלך דורש שילוב של טיפול ביתי וטרינרי מקצועי. מעקב יכול להיות קריטי, במיוחד אם חיית המחמד שלך לא משתפרת במהירות.