מחלות מצבים של כלבים

פולידיפסיה ופוליאוריה (שתייה מופרזת והשתנה) אצל כלבים

פולידיפסיה ופוליאוריה (שתייה מופרזת והשתנה) אצל כלבים

סקירה כללית על שתייה מופרזת והשתנה אצל כלבים

פולידיפסיה ופוליאוריה הן בעיות שכיחות אצל כלבים. המונח פולידיפסיה מתייחס לצמא מוגזם המתבטא בצריכת מים מוגזמת, מה שמביא בדרך כלל לפוליאוריה, שהיא היווצרות והפרשת נפח גדול של שתן. לרוב מקוצרים פוליאוריה ופולידיפסיה ומכונים PU / PD.

פולידיפסיה ופוליאוריה הם סימנים מוקדמים למספר מחלות, כולל:

  • אי ספיקת כליות
  • סוכרת
  • זיהום ברחם (נקרא pyometra)
  • מחלת כבד
  • סידן גבוה בדם
  • חריגות לא שכיחות בבלוטת יותרת המוח
  • חוסר יכולת של צינורות הכליה לספוג מחדש מים כראוי (כלומר "נפרוגניים" סוכרת insipidus)

    בדרך כלל כלבים נוטלים בערך 20 עד 40 מיליליטר לכל קילוגרם משקל גוף ליום, או כ -3 עד 4 כוסות מים ליום לכלב של 20 קילו. כל דבר יותר מזה, בתנאים סביבתיים רגילים, נחשב לפולידיפסיה.

    עליכם לצפות בכלבכם בצמא מוגבר ושתן. חלק מהכלבים עשויים להתחיל לשתות מברז נוטף בכיור או מקערת שירותים פתוחה. עם זאת, אם ברצונך לקבוע כמה הכלב שלך שותה, הרשה לו רק מקור מים אחד וחסר את הכמות שנשארה בקערה לאחר 24 שעות מהכמות ששמת במקור. אם אתה קובע כי חיית המחמד שלך שותה בצורה מוגזמת, קבע פגישה עם הווטרינר שלך.

  • אבחון של פוליאוריה ופולידיפסיה (PU / PD)

    אחד הצעדים הראשונים בהערכת כלב עם פוליאוריה ופולידיפסיה הוא לקבוע את ריכוז השתן על ידי בדיקה שנקראת "כוח משיכה ספציפי לשתן". כוח המשיכה הספציפי של מים טהורים הוא 1.000. יש חשד לפוליאוריה אם כוח הכוח הספציפי לשתן נמוך מ- 1.035. ניתן לאמת זאת על ידי מדידת תפוקת השתן היומית. פוליאוריה קיימת אם תפוקת השתן היומית של הכלב גדולה מ- 20 מיליליטר לכל קילוגרם משקל גוף ליום.

    יתכן ויהיה צורך לבצע מספר בדיקות אבחנות כדי לקבוע את הגורם לפוליאוריה ופולידיפסיה מכיוון שמחלות רבות ושונות עשויות לגרום לתסמינים אלה. הבדיקות עשויות לכלול:

  • היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית, כולל מישוש הבטן לבדיקת גודל הכליות והכבד, בדיקת הפרשות מהנרתיק אצל הנקבות, מישוש בלוטת התריס.
  • ההיסטוריה הכוללת קביעת מתן תרופות (למשל תרופות משתנות, נוגדי פרכוסים, תרופות מסוג קורטיזון, מלח; או טיפול נוזלי עדכני); מצב רבייה (כלומר שלם או מעוקר מינית) אצל נקבות; התרחשות תאונות בדרכי השתן בבית; ריח חריג או הופעת שתן; ונוכחות ירידה במשקל, שינוי תיאבון או כל חריגה אחרת.
  • טיפול בפוליאוריה ופולידיפסיה (PU / PD)

    ישנם מספר גורמים פוטנציאליים לפוליאוריה ופולידיפסיה, ויש לקבוע את הגורם הבסיסי לתסמינים אלה לפני שניתן יהיה להתחיל טיפול מתאים.

    התרחשות של פוליאוריה ופולידיפסיה בדרך כלל איננה מהווה מצב חירום, אך מספר מחלות שעלולות להיות חמורות (כמו סוכרת, אי ספיקת כליות, אי ספיקת כבד או סידן גבוה בדם הנגרמות כתוצאה מממאירות) עשויות להיות הגורם הבסיסי לתסמינים. היפר קלצמיה יכולה להיות מצב חירום רפואי ואם יש לזהות את הטיפול בצורה מתאימה בעזרת תמיסת מי מלח תוך ורידי וחומרים משתנים.

    טיפול ביתי

    עליך גם לפקח על כלבך אחר כל חריגות קליניות ולשוחח עם הווטרינר שלך. עקוב אחר כמות המים הצורכת על ידי כלבך ונסה לזהות כל שינוי בהתנהגות השתן ובתפוקת השתן. עקוב אחר התיאבון ורמת הפעילות של כלבך. דון בכל השינויים שאתה רואה או בחששות שלך עם הווטרינר שלך.

    אי אפשר למנוע פוליאוריה ופולידיפסיה, וטיפול מוצלח תלוי בזיהוי המחלה הבסיסית הגורמת לתסמינים אלה.

    טיפול מונע

    עקוב אחר חיית המחמד שלך אחר סימני מחלה חיצוניים ושוחח עליהם עם הווטרינר שלך. עקוב אחר כמות המים שתיית המחמד שלך ועקוב אחר חיית המחמד שלך לשינויים בהרגלי השתן שלו. דון בשינויים עם הווטרינר שלך.

    אין המלצות כלליות למניעת פוליאוריה ופולידיפסיה. הטיפול תלוי בסיבה הבסיסית.

    מידע מעמיק על פוליאוריה ופולידיפסיה אצל כלבים

    פוליאוריה ופולידיפסיה אינן ספציפיות למחלה אחת, אך יכולות להיגרם על ידי מספר הפרעות הכוללות:

    הגורמים לפוליאוריה ופולידיפסיה אצל כלבים

  • הפרעות אנדוקריניות (הורמונליות)
  • יתר hyperocorticism (פעילות יתר של בלוטות יותרת הכליה)
  • סוכרת
  • Hypoadrenocorticism (תת פעילות של בלוטות יותרת הכליה)
  • הפרעות בכליות
  • גלוקוזוריה כלייתית (פגם בצינורות הכליות המוביל לשפיכת גלוקוז בשתן)
  • אי ספיקת כליות (חריפה יותר, לעיתים כרונית)
  • פיאלונפריטיס (זיהום בכליות)
  • ייצור מוגבר של שתן לאחר הקלה בחסימת דרכי השתן ("diuresis post-obstructive")
  • אובדן של מלחים וכימיקלים נורמליים (אוריאה) בכליה המאפשרים ספיגה חוזרת של מים ("שטיפת כליות כליות")
  • תגובה לקויה של צינורות הכליות להורמון אנטי-משתן המעודדת בדרך כלל ספיגה חוזרת של מים (insepidus סוכרת "נפרוגנית")
  • חריגות באלקטרוליטים
  • ריכוז סידן גבוה בדם (היפר קלצמיה)
  • ריכוז אשלגן נמוך בדם (היפוקלמיה)
  • הפרעות שונות
  • מספר תאי דם אדומים גבוה באופן לא תקין המוביל לדם מעובה ("פוליציאתמיה")
  • זיהום ברחם ("pyometra")
  • מחלת כבד
  • שחרור לקוי של הורמון אנטי-משתן מבלוטת יותרת המוח (inspidus סוכרת "מרכזית" או "יותרת המוח")
  • פולידיפסיה פסיכוגנית (בעיה התנהגותית המובילה לשתיית מים כפייתיים)
  • מתן נוזלים, מלח, תרופות משתנות או תרופות דמויי קורטיזון

    הגורמים השכיחים ביותר לפוליאוריה ופולידיפסיה אצל כלבים הם אי ספיקת כליות כרונית, hyperadrenocorticism וסוכרת mellitus.

  • אבחון מעמיק

    יש לשקול בדיקות אבחנתיות המשמשות לקביעת הגורם לפוליאוריה ופולידיפסיה על סמך תוצאות של היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית מעמיקה. בדיקות אבחון בסיסיות שהווטרינר שלך עשוי לבקש כדי להעריך חיית מחמד עם פולידיפסיה עשויות לכלול:

  • מדידת צריכת מים בבית על ידי הבעלים (לתיעוד נוכחות של פוליאוריה).
  • ספירת דם מלאה (CBC)
  • בדיקות כימיה בסרום (כולל אלקטרוליטים)
  • בדיקת שתן כללית
  • תרבית שתן ורגישות

    בהתאם למצב הקליני, הווטרינר שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות אבחון נוספות כדי לחקור עוד יותר את הגורם לפוליאוריה ופולידיפסיה ולספק טיפול רפואי מיטבי לחיית המחמד שלך. דוגמאות לבדיקות אחרות שעשויות להתבקש כוללות:

  • צילום רנטגן בטני רגיל
  • פינוי קריאטינין 24 שעות כדי להעריך את תפקוד הסינון של הכליות
  • בדיקת חסך מים ובדיקת תגובה להורמונים אנטי-משתן
  • מבחן תגובה לאדרנוקורטיקוטרופין, מבחן דיכוי של דקסמטזון (מינון נמוך ומינונים גבוהים) ויחס קורטיזול לקריאטינין בשתן להערכה לגבי היפר-אדרנוקרטיזם בכלבים.
  • מדידת הורמון פרתירואידי סרום
  • בדיקת אולטרסאונד בטן
  • צילומי רנטגן בחזה, הערכה ציטולוגית של בלוטות הלימפה ומח העצם שואפים להעריך את לימפוזרקומה סרטן אצל חיות מחמד עם היפר קלצמיה (ריכוז סידן גבוה בדם)
  • בדיקת ניגודי צבע מיוחדת של הכליות (המכונה pyelography תוך ורידי או urography excretory) להערכה לגבי pelelephritis.
  • טיפול אופטימלי בכל מצב רפואי מתמשך תלוי בביסוס האבחנה הנכונה. לקבוצת הסימפטומים פוליאוריה ופולידיפסיה גורמים פוטנציאליים רבים ושונים, וחשוב לזהות את הגורם הבסיסי לפני תחילת הטיפול.

    טפלו בסיבת הפוליאוריה והפולידיפסיה

    בעל חיית המחמד עשוי לדווח על צמא מוגבר ושתן. אם הבדיקה הגופנית ותוצאות הבדיקה במעבדה הבסיסית תקינות, הבעלים יכול למדוד צריכת מים בבית למשך מספר ימים כדי לתעד את נוכחות הפולידיפסיה לפני שהוא מבצע בדיקות אבחון נוספות. פוליאוריה ופולידיפסיה בדרך כלל אינן מהוות מצב חירום (היפר קלצמיה היא חריגה), אך לעיתים תסמינים אלו נובעים ממחלות קשות המצריכות התייחסות מהירה (למשל סוכרת, היפו-אדרנוקורטיקיזם).

  • היפרדרנוקורטיקיזם

    בדיקות אבחנות ספציפיות כוללות בדיקת תגובה לאדרנוקורטיקוטרופין, בדיקות דיכוי דקסמטזון במינון נמוך וגבוה במינון, יחס קורטיזול לקריאטינין בשתן, אולטרסאונד בטן ומדי פעם בדיקות מיוחדות אחרות כמו מדידת ריכוז הדם של אדרנוקרוטיקוטרופין ומחקרי הדמיה מורחבים כמו טומוגרפיה ממוחשבת. והדמיית תהודה מגנטית.

  • גלוקוזוריה כלייתית

    האבחון מבוסס על מציאת גלוקוז בשתן בחיית מחמד שיש בה ריכוז תקין של גלוקוז בדם. הפרעה זו היא ככל הנראה אצל גזעים מסוימים של כלבים כמו כלבי בסנג'י וכלבי כלבים נורבגיים.

  • אי ספיקת כליות או אי ספיקת כליות

    האבחון מבוסס על בדיקות ביוכימיה בסרום ואנלינזה. הטיפול מבוסס על התייבשות מחדש של חיית המחמד, ניסיון להאט את התקדמות מחלת הכליות על ידי שינוי תזונתי, וטיפול בסיבוכים כמו יתר לחץ דם וזיהום בדרכי השתן.

  • שתן לאחר חסימתי (פוליאוריה שמתפתחת לאחר הקלה בחסימת השתן)

    צורה זו של פוליאוריה חולפת אך על חיית המחמד לקבל טיפול נוזלי הולם למניעת התייבשות במהלך ההחלמה.

  • סוכרת

    אבחנה זו מבוססת על ריכוז גלוקוז גבוה בדם ונוכחות גלוקוז, ולעיתים קרובות מפוצלת באופן מלא לא מלא מוצרי שומן הנקראים קטונים בשתן. הטיפול תלוי בחומרתו ויכול לכלול אשפוז עם טיפול נוזלי ואלקטרוליטים אינטנסיביים בשילוב עם מתן אינסולין עם פעולה קצרה או טיפול מחוץ לחולים עם אינסולין הפועל לאורך זמן.

  • היפוקלמיה

    הטיפול מבוסס על תיקון הגורם העומד בבסיס דלדול האשלגן. הסיבות עשויות לכלול: אובדן תיאבון כרוני, בזבוז שרירים כרוני, הקאות; שלשול; מתן נוזלים חסרי אשלגן; אובדן אשלגן דרך הכליות; אלקלוזיס (pH גבוה בדם); מתן תרופות המקדמות אובדן אשלגן; או שילוב כלשהו של גורמים אלה. מתן דרך הפה של גלוקונאט אשלגן הוא השיטה הבטוחה ביותר לתוסף אשלגן.

  • היפר קלצמיה

    ריכוז סידן גבוה בדם יכול להיות חירום רפואי. היפר קלצמיה היא לרוב רמז לממאירות הבסיסית. ניתן להמליץ ​​על טיפול בנוזלים תוך ורידי, משתנים ותרופות ספציפיות.

  • סוכרת "נפרוגנית" סוכרת

    הפרעה זו היא תוצאה של חוסר היכולת של הכליה להגיב כראוי להורמון אנטי-משתן, מה שמאפשר בדרך כלל ספיגת מים חוזרת בתאי הכליות. בדרך כלל הפרעה זו היא משנית לבעיות אחרות (למשל היפוקלמיה, היפר קלצמיה), אך לעיתים רחוקות מאוד היא יכולה לייצג מום בכליה מולדת (בעיה הקיימת בלידה). הטיפול תלוי בגורם המתחיל או טיפול סימפטומטי עשוי להיות נחוץ כאשר לא ניתן לזהות שום הפרעה בסיסית.

  • סוכרת אינסיפידוס מרכזית

    הפרעה זו היא תוצאה של מחסור בהפרשת הורמונים אנטי-משתנים מבלוטת יותרת המוח בבסיס המוח. זה יכול להיות "אידיופתי" (כלומר מסיבה לא ידועה), בגלל טראומת ראש או בגלל גידול בבלוטת יותרת המוח. בדיקת חסך מים ותגובה למתן הורמונים אנטי-משתן מאששים את האבחנה. תרופה בשם DDAVP (צורה סינתטית של הורמון אנטי-משתן) ניתנת בתוך האף בצורה טיפה לטיפול באינספידוס סוכרת מרכזית.

  • היפואדרנקורטיקיזם

    הפרעה זו מאובחנת על ידי בדיקות התגובה של adrenocorticotropin (אי תגובה). הטיפול מורכב מנוזלים דרך הווריד והחלפת הורמונים סטרואידים חסרים.

  • פילונפריטיס

    הפרעה זו יכולה להיות קשה לאבחון מכיוון שזיהוי זיהום בדרכי השתן על ידי תרבית שתן ורגישות אינו ממקם את הזיהום בכליות. אבחון מחייב שילוב של תוצאות ספירת דם מלאה, תרבית שתן ותוצאות רגישות, בדיקת צבע ניגודיות של הכליה ("pyelogram תוך ורידי" או "urogram excretory"), אולטרסאונד של הכליה ואולי ביופסיה של הכליות. הטיפול דורש מתן אנטיביוטיקה לאורך זמן.

  • פולידיפסיה פסיכוגנית (שתיית מים כפייתית)

    הפרעת התנהגות זו מאובחנת על בסיס בדיקת חסך מים לאחר אי הכללת גורמים אחרים לפוליאוריה ופולידיפסיה. מרבית הווטרינרים מבצעים חסך מים הדרגתי כדי למנוע בלבול שיכול להיווצר כתוצאה מאובדן כושר ריכוז כליה תקין שיכול להיווצר פשוט כתוצאה מפוליאוריה ארוכת שנים ("שטיפת כליות רפואית בכליות"). הטיפול כולל שינוי התנהגותי, הגבלת מים הדרגתית ולפעמים תרופות נגד התנהגות אובססיבית כפייתית.

  • Iatrogenic ("נגרם על ידי טיפול")

    סיבה זו לפוליאוריה ופולידיפסיה מנוהלת על ידי הפסקת הטיפול הרפואי הפוגע.

  • פיומטרה (זיהום ברחם)

    הפרעה זו מאובחנת על פי היסטוריה (כלומר, כלבה נקבה מבוגרת שלמה), ספירת דם מלאה וצילומי רנטגן בבטן או אולטרסאונד. הטיפול כרוך בניתוח להסרת הרחם הנגוע או מדי פעם תרופות מסוג פרוסטגלנדין לפינוי הרחם אם הוא פתוח ומתנקז.

  • מחלת כבד

    מאובחנים על ידי בדיקות ביוכימיה בסרום (כולל חומצות מרה), אולטרסאונד בטן וביופסיה של הכבד במידת הצורך.

    טיפול מוחלט של פוליאוריה ופוליאוריה תלוי בסיבה הבסיסית.