מחלות מצבים של כלבים

מיימת בכלבים

מיימת בכלבים

סקירה כללית של מיימת בכלבים

מיימת היא הצטברות נוזלים חריגה בחלל הבטן. נפח הנוזל יכול להיות עדין למדי, או שהוא עשוי להיות משמעותי, הגורם להפרעה של הבטן. בכלבים ליימת יש גורמים רבים, שרובם יכולים להיות חמורים מאוד. מיימת נגרמת כתוצאה מדליפת נוזלים לבטן מכלי הדם, הלימפה, האיברים הפנימיים או המוני הבטן.

הגורמים ליימת מיימת

  • היפו אלבומינמיה או ירידה ברמת אלבומין בדם
  • מחלת כבד קשה
  • אי ספיקת לב ימנית
  • המוני בטן
  • טראומה
  • דלקת הצפק או דלקת ברירית הפנים של הבטן
  • הפרעות דימום
  • מחלות לימפטיות
  • חסימת וריד הכבד או הוונא קאווה (התחתון) ונה הגורמים לפשרות במחזור הדם
  • למה לצפות

  • התנפחות הבטן
  • קשיי נשימה או מאמץ נשימתי מוגבר
  • אי נוחות בבטן
  • עייפות
  • שיעול
  • הקאות
  • שלשול
  • קדחת
  • אנורקסיה
  • חולשה
  • אבחון מיימת בכלבים

    יש לבצע בדיקות אבחנות מסוימות לצורך אבחון מוחלט של הגורם הבסיסי ליימת. יש לקחת בחשבון את הבדיקות הבאות:

  • תמיד יש לבצע היסטוריה ובחינה גופנית שלמה
  • בדיקת דם מלאה (CBC)
  • פרופיל ביוכימי
  • בדיקת שתן כללית
  • צילומי רנטגן בחזה ובבטן
  • ניתוח בטן או שטיפה בצפק עם ניתוח נוזלים ותרבות. זה כרוך בדגימה של הנוזל מהבטן לניתוח וטופח אם יש חשד לזיהום

    על סמך תוצאות הבדיקות הראשוניות הללו, אבחון נוסף עשוי לכלול:

  • מדידות חומצת מרה
  • סרום ליפאז
  • אולטרסאונד בטן וביופסיות מודרכות על אולטרסאונד
  • אקו לב
  • אנדוסקופיה (היקף סיב אופטי שמונח דרך הפה ואל תוך הקיבה והמעי הדק. ניתן לדמיין את הרירית ולקבל ביופסיות)
  • טיפול מיימת בכלבים

    יש צורך באבחון מדויק לטיפול נכון. בהמתנה לאבחנה מוחלטת, טיפולים מסוימים עשויים להתאים:

  • טיפולי בטן טיפוליים (הסרת כמות גדולה יותר של נוזלים מהבטן) אם כמות התנהגות הבטן פוגעת ביכולת הנשימה של בעל החיים
  • משתנים לקידום הפרשת נוזלים
  • טיפול בחמצן אם בעל החיים נמצא במצוקה נשימתית
  • נוזלים תוך ורידי במקרים של הלם או התייבשות
  • עירוי של מוצרי דם
  • טיפול אנטיביוטי אם יש חשד לזיהום
  • טיפול ביתי

    שמור על כלבך רגוע ומזער את המתח. וודא שחיית המחמד שלך נשארת חמה וספקת מים מתוקים אם חיית המחמד שלך רוצה לשתות. פנה לטיפול וטרינרי באופן מיידי אם חיית המחמד שלך מתקשה לנשום או שהיא חלשה במיוחד.

    מידע מעמיק על מיימת בכלבים

    מיימת, עצמה, בדרך כלל אינה גורמת לבעיה, אך תהליך המחלה העיקרי הגורם מיימת יכול להיות מצב רציני. מיימת מייצרת בדרך כלל לאט ובכמויות קטנות; עם זאת, אם נוצרת כמות גדולה של נוזלים, או מיוצרת במהירות, יכול להיות מצב חירום. כמויות גדולות של נוזל חופשי בבטן עלולות לדחוס את הסרעפת, ולהוביל לפשרה נשימתית ולקשיי נשימה. למרבה המזל, מדובר באירוע נדיר.

    מצב חירום פוטנציאלי נוסף הוא הופעתם המהירה של מיימת. אם מיימת מתפתחת במהירות, לרוב זה קשור לחולשה או הלם עמוק. אובדן נפח הדם תוך-וסקולרי (בתוך כלי הדם) עלול להוביל לאנמיה ולזעזוע חריפים כאשר הנוזל עוזב את כלי הדם ונעה בחופשיות לחלל הבטן. הגורם השכיח ביותר לאירוע כזה הוא קרע של כלי דם בתוך חלל הבטן. גידולים מדממים בתוך הבטן או פגיעה טראומטית הם ככל הנראה סיבות.

    לרוב, הצטברות הנוזלים היא הדרגתית יותר ומצב חירום לא קיים. עם זאת, כל כמות של מיימת היא ממצא משמעותי ויש לנקוט בצעדים למציאת אבחנה. ליימת גורמים רבים ושונים וביסוס האבחנה לרוב אינו קשה. בדיקה גופנית טובה, בדיקות דם בסיסיות והערכה של נוזל מיימת בדרך כלל מביאות לאבחנה, או שהן מספקות כיוון שאליו יש לבצע אבחון נוסף.

    גורמים להיפו-אלבומינמיה

    היפו אלבומינמיה היא ירידה ברמות האלבומין בסרום. אלבומין זמין דרך הדיאטה, אך הוא מיוצר גם בכבד. הכליה מתפקדת לשמירה על ריכוז האלבומין בפלזמה על ידי מניעת הפרשתו בשתן. יש צורך בתפקוד תקין של מערכת העיכול לספיגה נכונה. אלבומין אחראי לחלק ניכר מהלחץ האוסמוטי הקולואידלי של הדם, ולכן הוא גורם חשוב בוויסות חילופי המים בין הפלזמה לתא הבין-תחומי (שטח בין התאים). ירידות ברמת האלבומין (בדרך כלל מתחת ל -1.5 גרם / ד"ל) מובילות לדרגת לחץ הגורמת לדליפת נוזלים מכלי הדם ומייצרת מיימת.

  • נפרופתיה מאבדת חלבונים. מחלה של גלומרולוס הכליה (מערכת סינון) עלולה לייצר מצב בו מופרש חלבון דרך השתן, וכתוצאה מכך רמות אלבומין בפלסמה נמוכות מאוד. זה עשוי להיגרם על ידי מנגנונים זיהומיים, חיסוניים, ניאופלסטיים או אידיופטיים (אטיולוגיה לא ידועה).
  • מחלות במערכת העיכול המונעות ספיגת אלבומין. אם אלבומין לא נספג, יש לצפות לרמות נמוכות בדם. מחלות מסוימות הגורמות לכך כוללות לימפומה במערכת העיכול, מחלות מעי דלקתיות ולימפנגיאקטית מעיים.
  • מחלת כבד קשה עלולה לגרום מיימת על ידי ירידה בייצור אלבומין או על ידי עמידות מוגברת לזרימת הדם בתוך הכבד. דוגמאות לדלקת כבד קשה ושחמת הכבד.
  • סיבות חסימתיות

    חסימת זרימת הדם בבטן יכולה לגרום ליימת. חסימה זו עלולה לגרום לדליפת נוזלים מהורידים או הלימפה ולתוך חלל הצפק (בטני) בהתאם למיקום.

  • חסימת זרימת הדם מהכבד ללב (חסימת יציאה ורידית של הכבד) עלולה לגרום ליימת כרונית יותר. זה מתרחש באי ספיקת לב ימנית, מכיוון שהלב אינו מסוגל להתמודד עם הדם הורידי מהכבד.
  • אי ספיקת לב ימנית. זה יכול להיגרם כתוצאה ממחלת לב ראשונית, מחלת ריאה או התפשטות קשה של תולעי לב.
  • המוני בטן. גידולים, מורסות או ציסטות עלולים לגרום מיימת על ידי מספר מנגנונים. הם עלולים להיקרע, ולגרום מיימת חריפה. המנגיוסארומה היא הגידול השכיח ביותר לפיצוץ ודימום. המונים אחרים עשויים לדחוס או לגרום לחסימה של כלי ולימפה וגורמים להתעצמות כרונית ואיטית יותר של מיימת.
  • סיבות אחרות

  • טראומה. קרע בטחול עלול לגרום לדליפת דם; קרע בכיס המרה עלול לגרום לדליפת המרה, דלקת הצפק במרה; פגיעה בדרכי השתן (כליות, שופכן, שלפוחית ​​השתן או השופכה) עלולה לגרום לדליפת שתן, וכתוצאה מכך להופעת שתן (שתן בתוך הבטן).
  • דלקת הצפק היא דלקת ברירית הפנים הפנימית של הבטן. דלקת זו יכולה לייצר נוזלים בכמויות משתנות עם מאפיינים מאוד ספציפיים. דלקת לבלב חריפה היא גורם פוטנציאלי. דלקת הצפק יכולה להופיע גם במקרים של מעי (בטן, מעיים דקים וגדולים) התפשרות או ניקוב, דבר המחייב התערבות כירורגית חירום.
  • הפרעות דימום הנגרמות על ידי מגוון של מצבים (הרעלה, מטבולית, תורשה, סרטן) עלולות לגרום ליימת דם.
  • מחלות של הלימפה עלולות לגרום להיווצרות נוזלי לימפה בבטן. לימפטיות קרועות כתוצאה מגידולים, טראומה או מצבים אידיופטיים (אטיולוגיה לא ידועה) הם הגורמים המקובלים.
  • אבחון מעמיק

    היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית חשובים מאוד בקביעת עזרי האבחון שבחרתם. הערכה נכונה תקבע את עומק האבחון הדרוש.

  • בדיקת בטן היא דגימה של מיימת באמצעות מחט ומזרק. לאחר מכן, הנוזל המתקבל מוגש למעבדה לניתוח נוזלים. זה עשוי להיות מבחן האבחון החשוב ביותר בעת הערכת בעל חיים עם מיימת מכיוון שלמחלות ספציפיות יש מאפייני ניתוח נוזלים ספציפיים. נוזל מיימת מחולק לשלוש קטגוריות שונות על סמך ספירת תאי הנוזל וריכוז החלבון.

    טרנסדיטציות הם נוזלים עם ספירת תאים נמוכה (מתחת ל 1500 תאים / מ"ל) וריכוז חלבון נמוך (מתחת ל 2.5 גרם / ד"ל). דוגמאות לטרנסדטות כוללות את אלה הנגרמות על ידי: היפרופרוטאינמיה, מחלות כבד, כמה גידולים ושיבוש ניקוז לימפתי.

    טרנסדיטציות שהשתנו הם נוזלים עם ספירת תאים גבוהה יותר (1000 עד 7000 תאים / מ"ל) וריכוז חלבון (2.5 עד 7.5 גרם / ד"ל). דוגמאות לטרנסדטות שהשתנו כוללות מיימת הנגרמת כתוצאה מ: אי ספיקת לב, גידולי בטן, חסימת וריד הכבד או וונה קאבה בית החזה וכמה מחלות כבד.

    אקסודטים הם נוזלים עם ספירת התאים הגבוהה ביותר (מעל 7,000 תאים / מ"ל) וריכוזי חלבון (בדרך כלל מעל 3.0 גרם לד"ל). הדוגמאות כוללות: מצבי דימום, גידולים, דלקות חיידקיות הנגרמות כתוצאה מפשרת מעי, חרצית הבטן (נוזל לימפה בבטן), דליפת שתן ומרה ודלקת הלבלב.

    פתולוג בודק גם את סוגי התאים במיקרוסקופית. סוגים שונים של אוכלוסיות תאים מייצגים תהליכי מחלה שונים, והערכה ציטולוגית היא כלי עזר חשוב בביסוס אבחנה נכונה.

  • CBC. ה- CBC מעריך את תאי הדם האדומים והלבנים. שינויים בגבהים ובמורפולוגיה בקו תאי הדם הלבנים עשויים להצביע על דלקת הצפק. ירידות בתאים האדומים מעידות על אנמיה. אובדן דם חריף או מחלות מתישות כרוניות הם גורמים פוטנציאליים לאנמיה. ספירת טסיות הדם (תאי דם הנדרשים לקרישת נאותה) נבדקות. ירידות משמעותיות עלולות להוביל לדימום תוך בטני.
  • פרופיל ביוכימי מעריך מספר מערכות גוף. נציין ירידה באלבומין בסרום (היפו אלבומינמיה). ירידה בתפקוד הכליות נבדקת עם עלייה בחנקן אוריאה בדם (BUN) וקריאטינין. מחלת כבד מוערכת על ידי העלאות באנזימים ALT, AST ו- ALKP. ירידות ב BUN, אלבומין, כולסטרול ולפעמים גלוקוז בדם עשויות להעיד על ירידה ביכולת התפקוד של הכבד.
  • מתן שתן מסיים את הערכת תפקוד הכליות. ניתן לציין אובדן חלבון בשתן (חלבוניאוריה), ויכול להיות שמומלץ על יחס קריאטינין של חלבון שתן כדי לאשר ולכמת אובדן משמעותי של חלבון בשתן.
  • צילומי רנטגן בחזה מעריכים עדויות למחלות לב-ריאתיות. הגדלת לב או נוזלים בחזה עשויים להצביע על אי ספיקת לב ימנית. ניתן גם להמחיש המונים בסמוך לסרעפת הדוחסת את הוונא קאווה הקאודי. צילומי רנטגן של הבטן עשויים להועיל בהערכת גודל הכבד והכליות, כמו גם בהמחשת מסות בטן. לרוע המזל, אם קיימת כמות משמעותית של מיימת, מבני הבטן מוסתרים לרוב מאופי הנוזל.
  • מדידה של חומצת מרה היא בדיקה ספציפית לתפקוד הכבד. אם מיימת נובעת ממחלת כבד, חומצות המרה בדרך כלל גבוהות מאוד.
  • בדיקת מדידות ליפאז בסרום לבדיקת דלקת בלבלב. דלקת הלבלב, סרטן הלבלב ומורסות הלבלב עלולות לגרום לעלייה.
  • אולטרסאונד בטן הוא מבחן מצוין להערכת אברי בטן כאשר קיים מיימת. באופן כללי הנוזל בבטן משפר את התמונות ומספק פירוט רב יותר. זה מאפשר הדמייה של המוני הבטן והערכת הכבד, הכליות, הטחול והלבלב. אם מצוין, יתכן וניתן לבצע ביופסיה של חריגות לצורך אבחון מוחלט.
  • אם יש חשד למחלות לב, מצוין בדיקת לב. דמיינו את שסתומי הלב ושריר הלב וניתן להעריך את תפקוד הלב. אי ספיקת לב יש גורמים רבים, ואקו לב הוא בדיקת האבחון המספקת את המידע הטוב ביותר על הפרוגנוזה והטיפול במחלה.
  • אנדוסקופיה היא שיטה טובה יחסית לא פולשנית להערכת מחלות מעי קטנות. ניתן להמחיש את הדופן הפנימית של הקיבה והתריסריון. ניאופלזיה במעיים, מחלות מעי דלקתיות ולימפנגיאקטית מעיים עשויות להיות גורם לאובדן אנטופתיה של חלבון (איבוד חלבון דרך מערכת העיכול).
  • טיפול מעמיק

    הווטרינר שלך יכול להמליץ ​​על אחת או יותר מבדיקות האבחון המתוארות לעיל. בינתיים יתכן שיהיה צורך בטיפול בתסמינים, במיוחד אם הבעיה קשה. הטיפולים הבאים שאינם ספציפיים (סימפטומטיים) הבאים עשויים להיות מיועדים לחלק מחיות המחמד עם מיימת, אך לא לכולן. טיפולים אלה עשויים להפחית את חומרת הסימפטומים או לספק הקלה לחיית המחמד שלך. עם זאת, טיפול לא ספציפי אינו מהווה תחליף לטיפול מוגדר במחלה הבסיסית האחראית על מצבו של חיית המחמד שלך.

    ההיבט החשוב ביותר בטיפול מיימת הוא לקבוע באיזו מהירות התפתחות מיימת, ומצבו הקליני של חיית המחמד שלך. אם מיימת התפתחה לאט, וחיית המחמד שלך חזקה למדי, אז בדרך כלל אין צורך לבצע טיפול חירום. אם הנוזל המייתר התפתח במהירות, לרוב הוא קשור לחולשה ומצוין טיפול חירום. טיפול מתאים בהמתנה לאבחון הגורם העיקרי ליימת עשוי להופיע:

  • טיפולי בטן טיפוליים. אם יש כמות גדולה של נוזלים בבטן יתכן שהיא דוחסת את הסרעפת, מה שמוביל לקשיי נשימה. מחט מוחדרת לדופן הבטן ונוזלים מנוקזים בכדי להקל על הלחץ, מה שמקל על הנשימה וחיית המחמד שלך נוחה יותר. ברגע שחיית המחמד שלך נושמת בנוחות רבה יותר, המחט נסוגה. עם זאת, כל הנוזל לא מוסר מכיוון שאיבוד כמות רבה מדי של נוזלים מהגוף עשוי להוביל לשינויי הומאוסטזיס ונוזל.
  • משתנים הם תרופות הניתנות לקידום סילוק נוזלים מהגוף. נוזל מופרש עם עליית ייצור השתן. תרופות משתנות יעילות ביותר להסרת נוזלים מרקמות ולא מחלל גוף; לפיכך יש להם השפעה מוגבלת על הסרת נוזל מיימת מהבטן. Furosemide (Lasix) הוא הנפוץ ביותר.
  • בעלי חיים במצוקה נשימתית זקוקים לרוב לחמצן לייצוב. חמצן עשוי להינתן על ידי מסכת חמצן, קנולה חמצן באף או כלוב חמצן. בדרך כלל, לאחר שהוסר נוזל מהבטן, החמצן כבר לא נדרש.
  • הופעה מהירה של מיימת עשויה לדרוש תמיכה בנוזל תוך ורידי כדי לשמור על זלוף רקמות ולטפל בבעלי חיים בהלם. אם לבעל החיים יש חלבון כולל נמוך (בגלל רמת אלבומין נמוכה בדם), ניתן לתת תמיכה בנוזלים עם קולואידים (נוזלים המגבירים את הלחץ האונקוטי בפלזמה) כדי להאט את ייצור המיימת.
  • עירויים עם דם או תוצרי דם עשויים להידרש אם מיימת נובעת מדימום בתוך הבטן. אם יש צורך בעירויים, בעל החיים בדרך כלל חלש מאוד ובעל hematocrit נופל (בדיקת דם המודדת אנמיה).
  • אם יש חשד לזיהום, ניתן אנטיביוטיקה תוך ורידית בהמתנה לאבחון מוחלט. מיימת הנגרמת כתוצאה מזיהום היא מצב הדורש ניתוח חירום.