מחלות מצבים של כלבים

קוליטיס בכלבים

קוליטיס בכלבים

סקירה כללית של קוליטיס כלבת

קוליטיס היא דלקת במעי הגס, או במעי הגס. זה יכול להיות חריף, עם הופעה פתאומית ומשך זמן קצר, או כרוני, שנמצא לפחות שבועיים-שלושה או מציג דפוס של הישנות אפיזודית.

הגורמים לקוליטיס אצל כלבים

ישנם גורמים פוטנציאליים רבים לקוליטיס. אלו כוללים:

  • הפרעות דלקתיות ספציפיות של המעי הגס. לימפוציטיס-פלסמטי, היסטיוצטי, גרנוולומטוס, suppurative ואאוזינופילי הם מונחים המתארים קוליטיס על בסיס הסוג השולט בתא הקיים במעי הגס המודלק.
  • חומרים זיהומיים, כמו חיידקים, נגיפים, פטריות או טפילים
  • אי סבילות או אלרגיה
  • שיקול דעת תזונתי
  • סרטן המעי הגס
  • טראומה, פנימית או חיצונית
  • Intussusception, שהיא בעיה מכנית המאופיינת בטלסקופ של המעי אל תוך עצמו.
  • Hemorrhagic Gastroenteritis (HGE) המהווה הפרעה דלקתית בדרכי המעי המאופיינת בשטף דם וייצור מראה "ריבת פטל" לצואה.
  • דלקת הלבלב (דלקת בלבלב)
  • קוליטיס הקשורה לאנטיביוטיקה

    אין קשר לגיל או למין עם קוליטיס. חריג אחד הוא קוליטיס כיבית היסטיוציטית, הפוגעת לרוב בכלבי בוקסר צעירים.

    לרוב, קוליטיס גורמת לשילוב כלשהו של דם אדום בוהק ורענן בצואה, ליחה בצואה, להתאמץ לצרכיה, ולתדירות מוגברת של צואה, פעמים רבות פעמים ביום. עם קוליטיס חריפה, הכלב בדרך כלל אינו מראה סימנים של מחלה מערכתית, אולם כלבים הסובלים מקוליטיס כרונית יכולים לחוות ירידה במשקל חשובה קלינית.

    למה לצפות

    התקף של דלקת קוליטיס חריפה אינו נדיר אצל חולה קטן. עם זאת, חשוב להקפיד על הישנות או החמרה של סימנים תכופות, במיוחד אם הם כוללים סימני מחלה מערכתיים. למרות שההקאות מתרחשות מדי פעם בכלבים בריאים אחרים, יש לדווח מייד על הווטרינר שלך על הקאות חוזרות, תיאבון ירוד, ירידה במשקל ועייפות כללית.

  • טיפול וטרינרי

    הטיפול הווטרינרי צריך לכלול בדיקות אבחנה והמלצות טיפול לאחר מכן.

    אבחון קוליטיס אצל כלבים

    הווטרינר שלך ימליץ על בדיקות אבחון על מנת לזהות קוליטיס ולאשר את האבחנה. הבדיקות עשויות לכלול:

  • היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית יסודית
  • בדיקה צואתית להערכת קיומם של חיידקים או טפילים הגורמים למחלות
  • ספירת דם מלאה (CBC או המוגרמה) להערכת אנמיה, דלקת מערכתית ונוכחות תאים דלקתיים (כלומר, אאוזינופילים) העשויים להעיד על גורם אלרגי בסיסי.
  • בדיקות ביוכימיה בסרום כדי להעריך את הבריאות הכללית של כלבך ולזהות בעיות במערכות איברים אחרות
  • שתן להערכת תפקוד הכליות
  • צילומי רנטגן לבטן כדי לחפש גידולים או הגדלה של אברי בטן
  • בדיקת סרום חיסון דמוי טריפסין (TLI) בכלבים לצורך הערכה של הפרעות הלבלב
  • בדיקה קולונוסקופית לזיהוי נוכחות של קוליטיס או סרטן המעי הגס וביופסיה כדי לקבוע את סוג הדלקת (אאוזינופילית, גרנולומטוס, לימפופלסמצטי) או ניאופלזיה (אדנוקרצינומה, לימפוזרקומה). הליך זה מחייב הרדמה, ניקוי נאות של המעי על ידי חוקנים, וציוד מיוחד (אנדוסקופ סיבי אופטרי גמיש) שעשוי להיות זמין רק במרכזי הפניה למומחים וטרינריים.

    טיפול בקוליטיס בכלבים

    הטיפול בקוליטיס יעיל ביותר כאשר הוא מכוון לסיבה הבסיסית. הווטרינר שלך עשוי להמליץ ​​על מספר טיפולים סימפטומטיים עבור חיה עם סימני קוליטיס לפני שתמליץ על הערכה אבחנתית נרחבת.

    טיפולים אלה כוללים:

  • שינוי תזונתי
  • תרופות נגד תולעת אמפירית (מכיוון שתולעי שוט הינן גורם טפילי נפוץ לקוליטיס והן רק משילות לסירוגין את ביציהן בצואה)
  • אנטיביוטיקה
  • תרופות אנטי דלקתיות
  • תרופות לשינוי תנועה
  • טיפול ביתי בכלבים עם קוליטיס

    יש לנהל בהתאם לתרופות כל תרופות שנקבעו על ידי הווטרינר שלך ופעל לפי ההמלצות לשינוי תזונתי. כמו כן, הקפידו על מצבו הכללי של כלבכם, הקפידו על החמרה בתסמינים והביאו לשינויים בתשומת לבו של הווטרינר.

    טיפול מניעתי

    למרות שלא ניתן למנוע כמה גורמים לקוליטיס, נסה להימנע מחשיפת הכלב שלך לחומרים זיהומיים או לשינויים תזונתיים פתאומיים.

    מידע מעמיק על כלבים עם קוליטיס

  • ההיסטוריה והתסמינים הקליניים של כלבים עם קוליטיס עשויים להשתנות ומחלות אחרות עלולות לגרום לתסמינים קליניים דומים. לכן, תחילה ניתן לשקול מספר מחלות שונות בעת הערכת כלב עם תסמינים התואמים לקוליטיס.
  • הסימפטומים השכיחים של קוליטיס כוללים צואה רופפת המכילה דם או ריר טרי (אדום בוהק), ניסיונות תכופים לבצע את צרכיהם, ייצור כמויות קטנות של צואה, ומתאמץ לבצע את צרכיה.
  • סוגים רבים של הפרעות דלקתיות יכולים לגרום או להיות קשורים לקוליטיס. הפרעות אלה ידועות ביחד בשם "מחלות מעי דלקתיות" מכיוון שהסימפטומים הקליניים של מספר הפרעות ספציפיות דומים זה לזה. אבחון מוחלט של ההפרעה הספציפית נחוץ לטיפול נכון. מחלות המעי הדלקתיות השונות כוללות:
  • קוליטיס לימפוציטית-פלסמטית היא מחלת המעי הדלקתית הנפוצה ביותר בקרב כלבים. הסיבה המוחלטת אינה ידועה, אולם ישנה חשיבה שהיא נגרמת כתוצאה מהפרעת יתר של מערכת החיסון.
  • קוליטיס כיבית היסטיוציטית מאופיינת בכיבים ובדלקת המעי הגס. זה נראה לרוב אצל כלבי בוקסר צעירים.
  • קוליטיס גרנולומטית היא מחלה נדירה, מובנת היטב וחמורה של המעי הגס הדומה למחלת קרוהן אצל אנשים. המילה "גרנולומטוס" מתייחסת לסוגים הספציפיים של תאים דלקתיים הקיימים במעי הגס בהפרעה זו.
  • קוליטיס אאוזינופילית מאופיין באוזינופילילים (סוג של תאי דם לבנים הקשורים לתגובות אלרגיות או טפילים) בדלקת. הגורם לקוליטיס אאוזינופילית אינו ידוע, אך יתכן כי מדובר באלרגיה למזון או לזיהום טפילי.

    סוכנים זיהומיים רבים יכולים לגרום לתסמינים של קוליטיס:

  • חיידקים (Clostridia, Salmonella, E. coli, Campylobacter, ואחרים)
  • נגיפים (וירוס קורונה, וירוס פרבו)
  • סוכנים פטרייתיים (כמו גורמים גורמים להיסטופלסמוזיס, פיתוזיס, ופרוטוסקוזיס)
  • תולעים טפיליות (תולעי שוט, תולעי קרס)
  • פרוטוזואה טפילית (Trichomonas, Ameba, Balantidium, Giardia)
  • חוסר סובלנות תזונתית או תגובות אלרגיות עלולים לגרום גם לקוליטיס. במקרה זה, קוליטיס מופיעה לרוב כתגובה לחלבון ספציפי, אך גם יכולה להיות קשורה ללקטוז, לתכולת שומן גבוהה ולתוספות מזון מסוימות.
  • שיקול דעת תזונתי עלול לגרום לקוליטיס חריפה (הופעת פתאומית וקצרה). דוגמאות לאי-שיקול דעת תזונתי כוללים אכילת אוכל מקולקל, אכילת יתר, בליעת חומר זר ושינויים תזונתיים פתאומיים.
  • סרטן המעי הגס יכול לגרום לתסמינים הדומים לאלה המופיעים בקוליטיס כמו דם טרי (אדום בוהק) בצואה, ריר בצואה, מתאמץ לצום, עלייה בתדירות הצרכים וההריסות הכואבות. הסוגים השכיחים ביותר של סרטן המעי הגס אצל כלבים הם אדנוקרצינומה ולימפוזרקומה.
  • טראומה, פנימית (גופים זרים) או חיצונית (טראומה קהה על ידי רכב) עלולה לגרום לקוליטיס.
  • הסתגלות פנימית (טלסקופית של המעי אל תוך עצמה) עלולה לגרום לחסימה חלקית או מלאה ויכולה לגרום לתסמינים כמו מאמץ לבצע צרכים ("tenesmus") או דם או רירית הצואה.
  • גסטרואנטריטיס המורגית (HGE) היא הפרעה דרמטית שעלולה להיות קטלנית מסיבה לא ידועה. זה מופיע בעיקר בגזעים קטנים של כלבים. היא מאופיינת בהופעה פתאומית של שלשול מדמם רב (לעתים קרובות "ריבת פטל" ומראה ועקביות) והקאות מדי פעם.
  • דלקת הלבלב (דלקת בלבלב) יכולה לגרום לדם וריר בצואה.
  • קוליטיס הקשורה לאנטיביוטיקה יכולה להופיע לאחר מתן אנטיביוטיקה מסוימת. לרוב זה מגביל את עצמו ונפסק לאחר הפסקת הטיפול באנטיביוטיקה.
  • הפרעות בקרישת הדם ("קרישיות דם") הכוללות בעיות קרישת דם כתוצאה מאי ספיקת כבד, כמה רעלים של חולדה וספירת טסיות דם נמוכות ("תרומבוציטופניה") עלולות לגרום לדם בצואה ולטעות בקוליטיס.
  • אבחון עומק קוליטיס אצל כלבים

    יש צורך בבדיקות אבחנות לזיהוי קוליטיס ולהדרה של מחלות אחרות העלולות לגרום לתסמינים דומים. הבדיקות עשויות לכלול:

  • היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית יסודית (כולל בדיקה רקטלית דיגיטלית ומישוש בטן יסודי) הם הצעדים הראשונים לביסוס אבחנה מדויקת.
  • יש לבצע מספר מחקרים צואתיים שנועדו להעריך את קיומם של ביצי תולעת וטפילות פרזוזות (הנפקה צואתית, מריחת צואה ישירה ובדיקות גופרת אבץ בג'יארדיה ובאלאנטידיום) יש לבצע בכל כלבים עם חשד לקוליטיס. טפיל הוא אחד הגורמים השכיחים והגורמים התורמים אצל כלבים עם קוליטיס.
  • ספירת דם מלאה (המוגרמה או CBC) עשויה לזהות ספירת תאי דם לבנים גבוהה בהפרעות זיהומיות ודלקתיות ועלולה לגלות אנמיה כתוצאה מאובדן דם כרוני בצואה בצורות מסוימות של קוליטיס.
  • בדיקות ביוכימיה בסרום בדרך כלל תקינות אצל כלבים הסובלים מקוליטיס, אך בדיקות כאלה עוזרות לזהות חריגות במערכות גוף אחרות (לבלב, כבד) העלולות לגרום לתסמינים דומים. בדיקות אלה גם עוזרות לקבוע את בריאותו הכללית של כלבך.
  • ניתן לבצע שתן להערכת תפקוד הכליות.
  • קרני רנטגן של הבטן בדרך כלל תקינות אך עשויות לחשוף עדויות לחריגות באיברים אחרים (בלוטות לימפה, בלוטת הערמונית) שעלולות ללחוץ על המעי הגס וגורמות לתסמינים של קוליטיס.
  • לרוב צילומי רנטגן בחזה מומלצים בכלבים מבוגרים ובאנשים החשודים כחולי סרטן על מנת להעריך את התפשטות (גרורות) של הגידול לריאות.
  • בדיקת דם חיסונית דמוי טריפסין (סרום טריפסין) היא בדיקת דם המומלצת לרוב בכל כלבים הסובלים מקוליטיס כרונית אם הבדיקות האחרות אינן אבחנתיות. בדיקה זו תסייע בזיהוי מחלות לבלב מסוימות (מחסור באנזים לבלב) העלולות לגרום לצואה שרועה העשויה להתבלבל עם קוליטיס.

    הווטרינר שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות אבחון נוספות בכדי להבטיח טיפול רפואי מיטבי אם הבדיקות הקודמות לא היו חד משמעיות. אלה נבחרים כל מקרה לגופו.

    הבדיקות עשויות לכלול:

  • חוקן בריום (בו מכניסים צבע ניגוד רדיוגרפי ישירות למעי הגס ואחריו קרני רנטגן של הבטן) מומלץ לפעמים לזהות המונים או שינויים במעי הגס שיהיה קשה להמחיש על קרני רנטגן של הבטן. הליך זה מסורבל לביצוע ולעיתים קרובות אינו נוח לכלב. כתוצאה מכך, זה לא מבוצע לעתים קרובות.
  • בדיקת אולטראסאונד של הבטן מאפשרת לדמיין איברים פנימיים כמו המעי הגס, בלוטות הלימפה האזוריות ובלוטת הערמונית אצל גברים, ולהעריך במינימום אי נוחות. ניתן לדגום רקמות לא תקינות בעזרת מחט או מכשיר לביופסיה בהנחיית אולטרסאונד. בדיקת אולטרסאונד בטן לעיתים קרובות מבוצעת על ידי רדיולוג וטרינרי או מומחה וטרינרי ברפואה פנימית ועשוי לדרוש הפניה.
  • בדיקת המעי הגס (לאחר ניכוי מזון וביצוע מספר חוקנים של ניקוי) בעזרת אנדוסקופ פיברופט גמיש מאפשרת הדמיה ישירה של פני השטח של המעי הגס כך שניתן יהיה לזהות פוליפים, גידולים, דלקת כרונית ולעיתים טפילים. במהלך הליך זה ניתן לקחת כמה ביופסיות קטנות של המשטח הפנימי של המעי הגס ולהגיש לבדיקה מיקרוסקופית על ידי פתולוג וטרינרי. לצורך בדיקת קולונוסקופיה נדרשת אשפוז קצר בלבד אולם הליך זה עשוי לדרוש הפניה למומחה ברפואה פנימית וטרינרית. קולונוסקופיה מתבצעת בדרך כלל לאחר שבדיקות שגרתיות לא היו חד משמעיות והכלב לא הגיב לטיפול שמרני כמו תרופות אנטי טפיליות ושינוי תזונתי.
  • טיפול עומק של קוליטיס בכלבים

    טיפולים רבים זמינים לקוליטיס. אם בכלל אפשרי, יש לזהות סיבה ספציפית לקוליטיס, כך שניתן יהיה להתחיל בטיפול נכון. אצל כלבים בריאים שאינם בריאים עם קוליטיס, ניתן להמליץ ​​תחילה על טיפולי אשפוז כמו תרופות אנטי טפיליות או שינוי תזונתי. אם גישה זו אינה מצליחה, מומלץ לבצע בדיקות נוספות (כולל קולונוסקופיה וביופסיה) כדי לשפר את הסיכוי לאבחנה ספציפית ומדויקת. יתכן כי לא ניתן יהיה לבצע רזולוציה מלאה של תסמינים קליניים, אפילו עם אבחנה מדויקת וטיפול מתאים.

    טיפולים בקוליטיס עשויים לכלול אחד או יותר מהדברים הבאים:

  • צום של 24 עד 48 שעות עם הצגת הדרגתית של דיאטה מעורפלת ואחריו החדרה הדרגתית של התזונה הרגילה של הכלב עשוי להיות טיפול מספיק לכלבים רבים הסובלים מקוליטיס חריפה.
  • אצל כלבים הסובלים מקוליטיס כרונית ניתן לנסות שינוי תזונתי באמצעות תזונה היפואלרגנית. לפעמים די בתזונה מוכנה או מסחרית המכילה מקור חלבון "חדשני" (כזה שהכלב לא נתקל בו בעבר) לפעמים כדי לשלוט בקוליטיס ומבטל את הצורך בטיפול רפואי נוסף. אין להזין כל פריטי מזון פרט לתזונה "היפואלרגנית" לכלבים שנפגעו במהלך תקופת ניסיון זו של טיפול. נחשבים כי לכלבים המגיבים לגישה זו יש אלרגיה למזון המתבטאת כקוליטיס.
  • תוספי סיבים תזונתיים (על ידי הוספת סיבים לתזונה הרגילה של הכלב או בחירת תזונה עשירה בסיבים טבעיים) לפעמים מועילים מאוד לכלבים הסובלים מקוליטיס.
  • טיפול אנטי-טפילי (מוצרי תולש, תרופות נגד פרוטוזואליות) מצוין בקוליטיס בכדי לחסל את האפשרות של טפילים שנשפכים לסירוגין בצואה (תולעי שוט, ג'יארדיה). טפילים הם הגורמים המובילים לקוליטיס, וגישה זו נעשית באופן שגרתי כצעד ראשון בניהול קוליטיס.
  • טיפול אנטיביוטי יכול למלא תפקיד חשוב בניהול קוליטיס. אף שהוא מועיל כאשר זוהתה גורם חיידקי לקוליטיס, אנטיביוטיקה לעיתים מועילה גם כאשר לא נקבעה סיבה חיידקית לקוליטיס. שלושה חומרים אנטי-מיקרוביאליים הנפוצים במצב זה הם מטרונידאזול, סולפסלאזין וטילוזין. תרופות אלה שימשו בהצלחה כסוכנים יחידים, בשילוב זה עם זה, או בשילוב עם תרופות אחרות.
  • תרופות נוגדות דלקת ודיכאון חיסוני (תרופות המדכאות את מערכת החיסון) כמו תרופות דמויי קורטיזון (סטרואידים) וסוכן החיסון אזתיופרין שמורות בדרך כלל לכלבים בהם קוליטיס חשוד בתוקף כמתווך חיסוני באופיו על סמך בדיקה מיקרוסקופית. מדגימות ביופסיה שהתקבלו במהלך קולונוסקופיה. לתרופות אלה השפעות שליליות אפשריות ורק יש להשתמש בהן תחת הדרכה וטרינרית צמודה תוך הערכות מחודשות קבועות. תרופות אלה הן לא יסולא בפז ויעילות ביותר בעת השימוש בהן.
  • תרופות לשינוי תנועתיות (תרופות המשפיעות על הפעילות המוטורית של דרכי המעי) משמשות לרוב להקלה סימפטומטית ולא לניהול רפואי לטווח ארוך של קוליטיס.
  • טיפול ביתי בכלבים עם קוליטיס

    טיפול אופטימלי לכלבך דורש שילוב של טיפול ביתי וטרינרי מקצועי. המעקב עשוי לכלול:

  • הערכה מחזורית עשויה להיות נחוצה עד להתייצבות המצב. אין צורך במעקב אחר לכלבים עם התקף חריף של קוליטיס למעט בדיקות גופניות שנתיות.
  • במקרים מסוימים, תרופות עשויות להיות נחוצות במשך חודשים או שנים. לעיתים קרובות מומלץ לגמול את הכלב מטיפול תרופתי לאחר פרק זמן כדי לקבוע אם שינוי תזונה או תוספת סיבים בלבד יכולים לשלוט בקוליטיס. גם אם יש צורך בטיפול תרופתי ארוך טווח, עדיף לקבוע את המינון הנמוך ביותר האפשרי של תרופות השולט ביעילות על קוליטיס הכלב.
  • לרוב הכלבים הסובלים מקוליטיס יש פרוגנוזה טובה לשליטה בטווח הארוך, ובמיוחד לבעלי החיים שבהם זוהתה הגורם הבסיסי לקוליטיס. הסיבות המדבקות ביותר לקוליטיס ניתנות לריפוי. הפרוגנוזה עם קוליטיס הקשורה לסרטן תלויה בסוג הסרטן המעורב ובתגובתו לטיפול כירורגי או רפואי. נראה כי מטופלים עם קוליטיס דלקתית (לימפופלסמטית, גרנוולומטוס, אאוזינופילי) הם בעלי המסלול הקליני המשתנה ביותר. חשוב שבעל כלב הסובל מקוליטיס כרונית יישאר בקשר הדוק עם הווטרינר המטפל כך שניתן יהיה לבצע שינויים מתאימים בתרופות או בתזונה באופן מתוזמן.