מחלות מצבים של חתולים

דלקות אוזניים כרוניות בחתולים

דלקות אוזניים כרוניות בחתולים

סקירה כללית של דלקות אוזניים כרוניות בחתולים

דלקת השתן היא דלקת באוזן וזו אחת הסיבות השכיחות ביותר עבור בעלי פנייה לווטרינר. שכיחות שכיחות האוסטיטיס החיצונית או דלקת באוזן החיצונית אצל חתולים מדווחת כי היא בין 10 ל 20 אחוז אם כי באקלים טרופי יותר זה קרוב לוודאי קרוב ל 30 עד 40 אחוז.

המונח otitis אינו מתייחס למחלה ספציפית, אך זהו סימפטום של מחלות רבות ולא אבחנה ספציפית.

גורם ל

  • אלרגיות, כמו אלרגיה לשאיפה ואלרגיה למזון
  • טפילים כמו קרדית אוזניים
  • מחלות אנדוקריניות כגון תת פעילות של בלוטת התריס
  • מחלות חיסוניות אוטומטיות כמו זאבת
  • גידולים

    דלקת כרונית ממריצה את התפשטות העור המציפה את תעלת האוזן. כתוצאה מכך, עיבוי התעלה מתרחש ומוביל להיצרות התעלה. חשוב מכך, העור נזרק לקפלים רבים, וזה מעכב ניקוי יעיל ויישום של תרופות. קפלים אלה משמשים כאתר להנצחת והגנה על מיקרו-אורגניזמים משניים כמו חיידקים.

    דלקת באוזן התיכונה (אוסטיטיס מדיה) נובעת מדלקת כרונית בחלק החיצוני של תעלת האוזן, קרע בתוף האוזן וקביעת זיהום בחלק האמצעי של האוזן. פריקה בחלל הטימפני קשה לטיפול באמצעות טיפול מקומי ולעיתים קרובות היא נותנת כמקור לזיהום. מדיה באוסטיטיס היא בדרך כלל במקור חיידקי. הסימנים הקליניים המרמזים על אמצעי הדלקת בשחיקה כוללים ביישנות ראש וכאבים במישוש האוזניים. מקרים מסוימים של אמצעי הדלקת בשחיקה עשויים לחוות בהטיה ראש, מעגלים ועיניים יבשות, אך ברובם המוחלט אין חריגות נוירולוגיות.

    כאשר תוף האוזניים צומח במהירות לאחר קרע, יתכן כי יתכן גם אמצעי תקשורת של דלקת השחיקה, גם אם נראה קרום שלם בבדיקה האוטוסקופית. לא ניתן להשתמש ברדיוגרפיה כדי לשלול לחלוטין את נוכחותם של אמצעי הדלקת בשחיקה, מכיוון של -25 אחוז מהמקרים שאושרו לא היו עדויות רדיוגרפיות למחלה. במחקר אחד נמצא כי אמצעי התקשורת של דלקת השתן נראו בשמונים אחוז מהמקרים של דלקת אוזן דלקתית כרונית, החוזרת ונשנית, ולכן יש לראות בה כגורם אפשרי לכל אוסטיטיס חיצוני עקשן או חוזר ונשנה. הטיפול בתקשורת דלקת בשחיקה מבוסס על תרבית חיידקים ותוצאות רגישות. ברוב המקרים נדרש טיפול אנטיביוטי ארוך טווח, מינימום של חודשיים, וטיפול אקטואלי אגרסיבי.

  • אבחון בעיות אוזניים כרוניות בחתולים

    חשיבות מכרעת לזיהוי המחלה הבסיסית האחראית למחלת האוזניים הכרונית. בכדי לעשות זאת חשוב שהווטרינר שלך:

  • קח היסטוריה שלמה הכוללת מידע הנוגע לגיל ההופעה, התקדמות המחלה ותגובה לטיפולים קודמים.
  • בצע בדיקה גופנית מעמיקה של האוזניים בכדי לגלות את נוכחות ומצב הקרום הטימפני, את חומרת השינויים בתעלת האוזן, וכן את שאר חלקי הגוף לאיתור סימני עור או מחלה פנימית במקביל.
  • בחן את פריקת האוזן מתחת למיקרוסקופ כדי לזהות את האורגניזמים שמנציחים את הזיהום. תרבות חיידקים עשויה להיות נחוצה במקרים שטופלו בתרופות רבות עם שיפור מתון בלבד, מכיוון שחלק מהחיידקים נוטים להיות עמידים במהירות לאנטיביוטיקה הנפוצה.
  • טיפול בבעיות אוזניים כרוניות בחתולים

  • התייחסו לזיהומים המשניים באגרסיביות. ניתן להקנות אנטיביוטיקה ותרופות נגד פטריות לפרקי זמן ממושכים, עד חודשיים, במקרים בהם התקדמה הדלקת בחלק העמוק של תעלת האוזן (דלקת אוזן דלקת). זה קורה ביותר מ- 80 אחוז מהמקרים של בעלי חיים עם מחלת אוזניים כרונית.
  • יש לנקות היטב את תעלות האוזניים. טיפול אקטואלי חשוב מאוד לניהול מוצלח של דלקת השחזור. שטיפת אוזניים בהרגעה או הרדמה כללית נדרשת ברוב המקרים בכדי להסיר את הפרשות שנמצאות בחלק העמוק של האוזן (בולה). כישלון הסרת חומר זה יביא לתגובה לקויה לטיפול ולחזרתם של זיהום ברגע שתופסק הטיפול. שעווה, שמן ופסולת סלולרית עשויים להיות מרגיזים, מונעים מגע של תרופות במגע לאפיתל התעלה, ומייצרים סביבה חיובית למיקרואורגניזמים להתרבות ולהפעלת אנטיביוטיקה מסוימת.
  • טיפול ביתי

    ניקיון קבוע בבית הוא חלק חשוב מהטיפול. ניתן להשתמש במספר מוצרים.

  • תערובת של חומץ ומים (1/10) היא תמיסת שומנים טובה להסרת שעווה (קרום) ויבוש הלחות המופרז בתעלת האוזן. יש למרוח את הנוזל בעדינות בתעלה, האוזן מעסה על מנת לאפשר שבירה של הכדוריות וכדורי הכותנה המשמשים להוצאת הקרום ולנגב את עודפי הנוזל. יש להקפיד על טיפול קיצוני בעת ניקוי מכני של האוזניים. יש להימנע או להגביל את השימוש במולידי כותנה מכיוון שהם עלולים לגרום לקרע בקרום הטימפני. כמו כן, אין למרוח אבקות בתעלה כאשר הן הולכות ומתפתחות, תוך נטייה לאוזניים להתפתחות זיהומים משניים.
  • ישנם מספר מוצרים הקיימים בשוק ויש להשתמש בהם לפי הוראות וטרינר מכיוון שחלקם עשויים להפריע ליעילותן של התרופות האקטואליות. מוצרים אלה מסווגים לרוב כתכשירים סרומינוליטיים או מייבשים. עיסוי עדין משפר את השפעתם. מרבית המוצרים הללו אינם התוויתיים עם תוף אוזניים שבר. עם זאת, לעתים קרובות לא ניתן לקבוע את מצבו של תוף האוזניים רק לאחר ניקוי התעלה. במקרים אלה ההסתברות לרעילות אוזניים עשויה להיות מופחתת על ידי שטיפה במים לאחר יישום חומרים כאלה.
  • מידע מעמיק על דלקות אוזניים כרוניות בחתולים

    גורם ל

  • אלרגיה לשאיפה שכיחה ביותר בקרב חתולים והיא הגורם הבסיסי השכיח ביותר לחלות באוסטיטיס חוזרת. סימנים קליניים הם תחילה עונתיים. החמרה מתקדמת עם הזמן היא גם אופיינית. לפחות 50 אחוז מהחתולים האלה סובלים מחיצוני דלקת בלטות השתן. בשיעור של עד חמישה אחוזים מהמקרים, דלקת בשחיקה עשויה להיות התלונה היחידה. חתולים אלה נוטים לכפות רגליים מגרדות, פנים מגרדות ואוזניים מגרדות. הם נוטים לדלקות עור ואוזניים משניות הנוטים לחזור לאחר הטיפול אלא אם כן נשלטת היטב על האלרגיה הבסיסית.
  • אלרגיה למזון. מעל 20 אחוז מהמקרים הללו מתחילים רק באוסטיטיס חיצונית ומחלת אוזניים קיימת ב 80 אחוז מהמקרים. יש להתייחס אליו כאל ההבדל העיקרי למחלות דלקת השחיקה אצל כל חתול בן פחות משנה. עם זאת, אלרגיה למזון יכולה להופיע בכל גיל ועלולה לחקות סימנים קליניים של אלרגיה לשאיפה. בעלי חיים אלה נוטים לסבול מדלקות עור ואוזניים חוזרות אלא אם כן זוהה וטיפול בטיפול באלרגיה הבסיסית.
  • גופים זרים. חומר צמחי (זנבות שועל) לכלוך, חול, שעווה מושפעת, שיער רפוי ותרופות מיובשות אחראים לעיתים קרובות על דלקות אוזניים. ברוב המקרים זהו דלקת שתן דלקת חד או צדדית, כלומר היא משפיעה רק על אוזן אחת.
  • מחלות של קרטיניזציה, כמו סבוריאה ראשונית של קוקר ספנילים. יציקות וקשקשת בקנה מידה נמצאות בבדיקה גופנית ודלקות עור משניות מופיעות בדרך כלל מכיוון שכמות מוגזמת של ליפידים היא אמצעי אופטימלי לחיידקים ולשמרים להתרבות.
  • הפרעות אנדוקריניות. תת פעילות של בלוטת התריס ומחלת קושינג הינם המחלות האנדוקריניות הנפוצות ביותר שיכולות לגרום לחלות דלקת מפרקים שיניים. אם חתול בגיל העמידה ממשיך להתפקד עם אוסטיטיס חיצונית ואינו מגרד, יש לראות במחלה האנדוקרינית כגורם בסיסי אפשרי.
  • קרדית האוזן (Otodectes cynotis). אצל חתולים ההיארעות שנויה במחלוקת אך מרבית הווטרינרים מסכימים שהיא אחראית על 5 עד 10 אחוז מהמקרים. במקרים חוזרים ונשנים יתכן שאחרים במגע עם בעלי חיים יכולים לשמש כנשאים אסימפטומטיים. ההשערה היא כי רגישות יתר עלולה לגרום לדלקת חמורה הנראית לעיתים במקרים מסוימים, במיוחד כאשר מעטים או ללא קרדית נמצאים.

    ברוב המקרים (מעל 80 אחוז) של חיצוני דלקת השחזור כרונית או חוזרת ונשנית יש דלקת דלקת בשחיקה. זה נובע מדלקת כרונית בחלק החיצוני של תעלת האוזן, קרע בקרום הטימפני וביסוס זיהום בחלק האמצעי של האוזן.

    קשה לטפל בפריקת חלל האוזן התיכונה באמצעות טיפול מקומי ולעיתים קרובות הוא מהווה מקור לזיהום. מדיה באוסטיטיס היא בדרך כלל במקור חיידקי.

    הטיפול בתקשורת דלקת בשחיקה מבוסס על תרבית חיידקים ותוצאות רגישות. ברוב המקרים נדרש טיפול אנטיביוטי ארוך טווח (מינימום חודשיים) וטיפול אקטואלי אגרסיבי.

    רוב הגורמים לדלקת אוזן חיצונית קשורים במצבים דרמטולוגיים כללית. על כן, ייתכן שיהיה צורך בהיסטוריה דרמטולוגית מלאה ובדיקה לצורך אבחון מקרים רבים של דלקת השחיקה הראשונית. הגורמים השכיחים ביותר הנראים ברפואת העור הם אטופיה (אלרגיות בשאיפה), אלרגיה למזון, מחלות של קרטיניזציה (למשל סבוריאה ראשונית של קוקר ספניאל), קרדית אוזניים. זה קריטי לניהול ארוך טווח של דלקת השתן החיצונית שניתן למצוא גורם ראשוני.

  • תסמינים קשורים

  • הסימנים הקליניים המרמזים על אמצעי הדלקת בשחיקה כוללים ביישנות ראש וכאבים במישוש האוזניים. מקרים מסוימים של אמצעי הדלקת בשחיקה עשויים להופיע בהטיה של הראש, במעגלים ובעיניים יבשות, אך ברובם המוחלט אין חריגות נוירולוגיות.
  • כאשר תוף האוזניים צומח במהירות לאחר קרע, יתכן כי יתכן גם אמצעי תקשורת של דלקת השחיקה גם אם נראה קרום שלם בבדיקה האוטוסקופית. לא ניתן להשתמש בצילומי רנטגן כדי לשלול לחלוטין את קיומם של אמצעי הדלקת בשחיקה, מכיוון של -25 אחוז מהמקרים שאושרו לא היו עדויות רדיוגרפיות למחלה.
  • ברוב המקרים של חיידק כרונית אוסטיטיס חיצונית / מדיה כגון סטפילוקוקוס ו פסאודומונס נוכחים. הצבע, המרקם והריח של האקסודאט מאוזן חולה יכולים לספק רמזים לגבי הגורם העיקרי הבסיסי לדלקת השחזור והגורמים המנציחים שעשויים להיות מעורבים. פריקה חומה כהה ולחה נוטה להיות קשורה לחיידקים ודלקות שמרים. לרוב מופיעים אקסודטים מוקרמים עד צהובים עם חיידקים כמו פסאודומונס.
  • מידע מעמיק בנושא אבחון בעיות אוזניים כרוניות בחתולים

    במקרים של דלקת אוזניים, הווטרינר שלך ירצה לזהות ולתקן את הגורם הבסיסי העיקרי כמו גם את הגורם המנציח (למשל זיהום חיידקי).

  • אבחון האטופיה מבוסס על היסטוריה (גיל ההופעה, החמרה מתמשכת בשעות נוספות), סימנים קליניים (דלקת פרוטוס על הפנים, הרגליים והאוזניים), הדרת מחלות פרוריטיות אחרות, בדיקת עור תוך עורית ובדיקת סרולוגיה ל- IgE ספציפי לאלרגן.
  • אלרגיה למזון מאובחנת על ידי ניסוי מזון מתאים בו נבחר מקור חלבון על בסיס ההיסטוריה האישית ומשמש למשך חודשיים לפחות. לאחר מכן הופסק המזון, ואם הסימנים מתבהרים, האוכל יינתן שוב כדי לבדוק אם התסמינים חוזרים.
  • אבחנה של מחלה ראשונית של קרטיניזציה נעשית על סמך היסטוריה של גיל צעיר מאוד של הופעתה, חוסר גרדוס (גירוד) לפחות בהתחלה, וביופסיה של העור.
  • אבחנה של מחלה אנדוקרינית בבסיסה מבוססת על סימנים קליניים, שינויים תואמים ב- CBC ובפאנל הכימיה ובדיקות ספציפיות לתפקוד בלוטת התריס או יותרת הכליה.
  • אבחון קרדית האוזניים מתבצע על ידי ציטולוגיה וזיהוי קרדית תחת המיקרוסקופ.
  • ברוב המקרים של חיידקים כרוניים באוסטיטיס / מדיה קיימים. למרות שהחיידקים אינם הגורם העיקרי לדלקת השתן, ברגע שהזיהום יוקם, הם יכולים לגרום לדלקת ונזק משמעותיים. האבחון מבוסס על ציטולוגיה של האקסודאט, תרבית החיידקים ורגישות. מוצע טיפול אגרסיבי מכיוון שעמידות לאנטיביוטיקה עשויה להופיע בקלות, במיוחד במקרים בהם פסאודומונס הוא תרבותי.
  • בכל פעם שמתגלים מוטות בציטולוגיה, בדיקת תרבית חיידק / רגישות מוצדקת לחקור האם פסאודומונס קיים ומה הרגישות.
  • מידע מעמיק בנושא טיפול בבעיות אוזניים כרוניות בחתולים

    ניקוי אוזניים

  • ניקוי יסודי באוזניים הוא חלק חיוני בטיפול בדלקת שתן כרונית. הסיבות מרובות. האקסודט מעצבן ומספק סביבה טובה לחיידקים ולשמרים להתרבות. בנוסף, האקסודט עלול להפעיל את האנטיביוטיקה ובכך לגרום לכישלון הטיפול.
  • כאשר שוטפים אוזן עם תוף אוזניים מקולקלות, מומלץ להשתמש במי מלח או בדילול של 1: 1 או 1: 3 של 5 אחוז חומץ לבן. הנוזל מושלך בכל מחזור שטיפה ומוצץ והתעלה מתמלאת שוב במי מלח נקיים. זה חוזר על עצמו מספר פעמים באמצעות כמות לא מבוטלת של מי מלח. התוצאות הטובות ביותר לניקוי אוזניים עמוק או שטיפה מתקבלות עם המטופל בהרדמה כללית.
  • לא ניתן לבצע ניקוי באוזניים נפוחות מאוד, צרות, כיבות או כואבות. במקרים כאלה יש לטפל בהתחלה באופן סימפטומטי ולנקות במועד מאוחר יותר כאשר הופחתה הדלקת ונפתחו התעלות. ניתן להשתמש במינונים אנטי-דלקתיים מערכתיים של פרדניזון במשך 10 ימים וניתן להשתמש במניעת גלוקוקורטיקואידים אקטואליים כמו Synotic® להפחתת דלקת, נפיחות וכאב.
  • טיפול אנטיביוטי

    פסאודומונס זיהומים הם מאוד מתסכלים וקשים לטיפול. הטיפולים היעילים ביותר כוללים:

  • פולימיקסין אקטואלי ב. תרופה זו מופעלת במהירות על ידי האקסודאט והניקוי האגרסיבי הוא חלק חיוני מהטיפול.
  • חומצה אצטית (חומץ / מים 1: 1)
  • סולפדיאזין כסף (1 גרם של סולפדיאזין כסף מעורבב עם 100 מ"ל מים סטריליים). 0.5 מ"ל מהתערובת מוחל פעמיים ביום.
  • השריית האוזן לפני כן עם טרידודיום אצטט (טריס-EDTA) רבע שעה לפני יישום האנטיביוטיקה מגדילה את יעילות האמינוגליקוזידים.
  • Enrofloxacin ניתן להזרקה שימש באופן מקומי עם DMSO (1/1). יציבותה של תערובת זו מעולם לא הוערכה במחקרים מבוקרים אך במצבים קליניים היא נראית יציבה ויעילה למשך 7 ימים לפחות.
  • אנרופלוקסצין סיסטמי או ציפרופלוקסצין פעמיים ביום למשך מינימום של חודשיים.
  • אם סטפילוקוקוס הוא הגורם לזיהום, משתמשים בספלקסין או בטרימתופרים-סולפה.
  • טיפול נגד פטריות

  • בדרך כלל מספיק טיפול מקומי ומיקרונזול וקלוטרימזול הם המרכיבים הנפוצים ביותר. במקרים נדירים של דלקת אוזן-דלקת עקב מלאסיהיש צורך בטיפול מערכתי וניתן להשתמש בקטוקונאזול דרך הפה (Nizoral) פעמיים ביום במשך 3 עד 4 שבועות. תופעות לוואי כוללות אנורקסיה, הקאות ושלשולים. בבעלי חיים שיש להם תגובה שלילית לקטוקונזול, ניתן להשתמש באיטרקונאזול (Sporonox®) פעם ביום. זה מגיע בכמוסות או במתלה.
  • טיפול אנטי-פאסיטיבי

    הטיפול בקרדית האוזניים יכול להיות מקומי או מערכתי. טיפולים עדכניים כוללים מילבמיצין (Milbemite®), ivermectin (Acarexx®) או thiabendazole (Tresaderm®) באוזניים או סלמקטין (Revolution®) כנקודה לטיפול שיש ליישם בין השכמות. הטיפול אמור לכסות את מחזור הקרדית, שהוא שלושה שבועות. בדרך כלל מספיק יישום בודד של מילבמיצין, יברמקטין או סלמקטין בכדי למגר את ההתפשטות.

    תתעדכן

    יש לבצע ציטולוגיה ותרבות מדי חודש במהלך הטיפול ולפני הפסקת הטיפול האנטיביוטי. זיהוי מוקדם של הגורם הבסיסי וטיפול אגרסיבי בזיהום הם הדרכים היחידות למנוע נזק חמור וקבוע יותר בתעלת האוזן.