מחלות מצבים של חתולים

הפרעות דימום בחתולים

הפרעות דימום בחתולים

סקירה כללית של הפרעות דימום בחתולים

הפרעות דימום הן מחלות בהן הדם אינו מתקרש כרגיל, וגורם לנטייה לדמם באופן חריג או מוגזם לאחר בליטות או חתכים קלים.

להלן סקירה של הפרעות דימום אצל חתולים ואחריה מידע מעמיק אודות הגורמים, האבחנות ואפשרויות הטיפול למצב זה.

ישנם מגוון גורמים להפרעות דימום:

  • ירידה במספר הטסיות הדם (תרומבוציטופניה). טסיות הדם הן תאי הדם הממלאים את הפגמים בכלי הדם הקרועים. אם אין מספיק טסיות דם בזרם הדם, הדם אינו מקריש, ופגמים או קרעים בדפנות כלי הדם אינם ניתנים לחיבור מהיר על ידי טסיות הדם, מה שמאפשר לדם לזרום מן הכלי הקרוע.
  • טסיות דם לא תקינות (תרומבוציטופתיה). טסיות הדם אינן דביקות מספיק, וכאשר תאי הטסיות הדם מחברים ליקויים בדופן הכלי, הם צריכים לחלות לכלי זה ולזה. אם זה נכשל, הפגם בכלי אינו מחובר.
  • גורמי קרישה מסיסים. אלה נמצאים בחלק הנוזלי של הדם (פלזמה). כאשר הם מופעלים על ידי כימיקלים המשתחררים מכלי דם קרועים, הם מייצרים חומר הנקרא פיברין המחזיק את גוש הטסיות על גבי הדמעה בכלי הדם. ירידה בריכוז של גורמי הקרישה המסיסים גורמת לדימום מכיוון שגוש הטסיות שוטף מהכלי שנקרע, ומאפשר לדם לדלוף החוצה מהנקבים.

    ההשפעות של הפרעות דימום על חיית המחמד שלך קשורות לכמות הדם שאבד ולאן מתרחש הדימום. אם חיית המחמד מאבדת הרבה דם, הוא יהפוך לאנמי, מה שאומר שהוא צמצם את כמות כדוריות הדם האדומות הנושאות חמצן. אנמיה גורמת לחניכיים להיראות חיוור במקום ורוד, וגורמת לחיה להתיש בקלות.

    סימנים רבים קשורים לאתר הדימום, שיכול להופיע כמעט בכל מקום בגוף. לעיתים אתר הדימום ברור מאליו, כמו כאשר יש דימומי אף (אפיסטקסיס), שטפי דם הקשורים לדימום מתחת לעור, או דימום בדרכי השתן וכתוצאה מכך שתן לא צבע.

    לפעמים הדימום יכול להיות ברור לאיש מקצוע אך לבעלים, כמו במקרים בהם דימום מתרחש בחלק האחורי של העין או אל דרכי העיכול וכתוצאה מכך צואה גסה שחורה או עקובה מדם.

    לפעמים הדימום אינו ברור מאליו, כמו כאשר הדימום מתרחש בחלל גוף כמו הבטן או החזה, וכתוצאה מכך מתרחשת התנהגות בטן או קשיי נשימה, בהתאמה. דימום למוח או לחוט השדרה עשוי לגרום להתקפים, אובדן הכרה או שיתוק.

    למה לצפות

  • דימום ברור ללא סיבה נראית לעין
  • חבורות בהיעדר טראומה
  • כתמים אדומים זעירים עם נקודת סיכה על החניכיים או על לבנות העיניים
  • דם בשתן או בצואה
  • חניכיים חיוורות
  • אבחון הפרעות דימום בחתולים

    ניתן להצביע על מגוון בדיקות אבחון בכל מצב פרטני. אלו כוללים:

  • היסטוריה שלמה. היו מוכנים לענות על שאלות אודות בריאותה הקודמת של בעל החיים שלכם ועל כל תרופה שהוא מקבל, כולל תרופות ללא מרשם כמו אספירין או תוספי צמחים. תאר את התסמינים שבהם צפית, מתי הבחינו בהם לראשונה וכיצד הם השתנו. כמו כן, היו מוכנים לענות על כל שאלה בנושא חשיפה לרעלים פוטנציאליים כמו רעל עכברים.
  • בדיקה גופנית מלאה. הווטרינר שלך יחפש עדויות לדימום בעיניים, בחניכיים וחבורות בעור. הם ירגישו גם כהתרחבות הבטן או האיברים בבטן, ויקשיבו ללב ולריאות.
  • ספירת דם מלאה מצוינת תמיד בחיה מדממת. לא זו בלבד שהיא מאפשרת לכמת את מספר הטסיות, התאים שמאפשרים לדם להתקרש, אלא היא מראה גם עד כמה איבוד הדם חמור על ידי חשיפת כמה תאי דם אדומים שנותרו.
  • ניתן להצביע על זמן דימום רירית במוח כדי להעריך את תפקוד הטסיות או האם יש חשד למחלת פון וולברנד. חתך קטן נעשה על החניכיים, ונמדד את הזמן הנדרש להקמת קריש דם.
  • ניתן למדוד ריכוז של גורם קרישה אפקטיבי על ידי ביצוע אחת ממספר הבדיקות. דוגמאות לכך כוללות זמן קרישה מופעל (ACT), זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (APTT), זמן פרוטרומבין שלב אחד (OSPT). בכל אחת מהבדיקות הללו נאספת כמות קטנה של דם בצינור מיוחד, קרישת הדם מופעלת באופן מלאכותי, ונמדד את הזמן הנדרש לקרישת הדם.
  • טיפול בהפרעות דימום בחתולים

    במידת האפשר הטיפול מכוון להפרעה הבסיסית הגורמת לדימום, תוך טיפול תומך שמופעל על מנת לתחזק את בעל החיים בזמן שניתן טיפול ספציפי לעבודה.

  • אם החיה איבדה הרבה דם, ניתן להצביע על עירוי של תאי דם אדומים, או שלם מלא (כדוריות דם אדומות פלזמה נוזלית).
  • אם ניתן להפסיק אובדן דם מתמשך מאתר בודד, הוא יטופל. לדוגמה, יתכן שיהיה צורך לארוז את האף בגזה אם דימום האף קשה.
  • אם אין מספיק טסיות דם, הטיפול יותאם לגורמים סבירים. למרבה הצער, עירוי של טסיות הדם עצמן אינו יעיל במיוחד. מכיוון שמחלה מתווכת חיסונית ומחלות זיהומיות מסוימות הינן גורמים תכופים לירידה קשה במספר הטסיות, יתכן וניתן להתחיל טיפול באמצעות סטרואידים לדיכוי מערכת החיסון או עם אנטיביוטיקה בגורמים זיהומיים חשובים יותר לתרומבוציטופניה.
  • אם יש לחשד כי בעל החיים סובל ממחלת פון וולברנד, מצב עם מחסור בחומר המסייע לטסיות הדבקה זו בזו, ניתן לטפל בבעל החיים באמצעות עירוי פלזמה.
  • אם יש חשד לבעל החיים כי בלעה רעל שמפריע ליכולתם של גורמי הקרישה לעבוד, כמו רעל עכברים הקשורה לקומדין, ייתכן שהחיה תקבל ויטמין K עם או בלי לקבל גם עירוי.
  • גורמים אחרים למחסור בגורם קרישה, כמו המופיליה או אי ספיקת כבד, עשויים להגיב באופן זמני לעירוי פלזמה.
  • טיפול ביתי

    אם אתה מבחין כי חיית המחמד שלך מדממת בשפע, נסה לעורר את זרימת הדם ולפנות לטיפול וטרינרי באופן מיידי.

    אם אתה מבחין אפילו בכמויות קטנות של דימום כאשר לא הייתה טראומה או פציעה כדי לעורר דימום, או שטפי דם בהיעדר פציעה, פנה לטיפול וטרינרי בהקדם האפשרי.

    מידע מעמיק על הפרעות דימום בחתולים

    הפרעות דימום יכולות להיות בעיות קלות יחסית או לסכנת חיים במהירות. חומרת הבעיה תלויה הן בכמות הדימום והן באתר הדימום.

    דימום עשוי להיות ברור מאליו, כמו במקרה של חתכים פתוחים או דימומי אף, או שזה יכול להיות קשה יותר לגלות. דימום לקיבה או למעיים, למשל, עשוי להיראות כצואה מזוהמת וכהה, שבעלים עשוי שלא להבחין בה. באופן דומה, דימום מתחת לעור, או לחללי גוף כולל המפרקים, הבטן (הבטן) או החזה עשוי להיות קשה או בלתי אפשרי עבור הבעלים לזהות.

    בכל פעם שבעל חיים מפגין דימום ללא פגיעה מעוררת שום ידוע, או דימום מוגזם או ממושך לאחר פציעה ידועה, יש לערוך בדיקה אבחנתית.

    גורמים להפרעות דימום אצל חתולים

    הפרעות דימום יכולות לנבוע ממגוון תהליכים שונים, וכל תהליך יכול לנבוע ממספר מחלות שונות. קרישה היא סכום כל האירועים המאפשרים דם להקרש ובכך להפסיק את הדימום. קרישה תקינה דורשת תחילה כי רירית כלי הדם, או האנדותל, תספק אותות שהוא נקרע. בשלב הבא, מספרים נאותים של טסיות הדם חייבים למלא את החור בכלי הדם הקרוע ועליהם להיצמד גם לכלי הדופן וגם זה לזה. לבסוף, יש להפעיל גורמים מסיסים בחלק הנוזלי של הדם ליצירת חומר מוצק ודביק המכונה פיברין באזור בו כיסו הטסיות את החור. בעיות באחד מהתהליכים הללו, בין אם מדובר בתפקוד תקין של דופן הכלי, מספרים או תפקוד לקוי של טסיות הדם, או גורמי קרישה מסיסים מספיקים, עלולים לגרום לדימום יתר. חלק מהגורמים השכיחים יותר להפרעות בתהליכים אלה כוללים:

  • ווסקוליטיס. וסקוליטיס היא דלקת בכלי הדם. הכלים נפגעים, וחורים קטנים בכלי המאפשרים דליפת כמויות זעירות של דם מהכלי. לרוב זה נתפס כנקודות אדומות בגודל נקבובית (petechiae) על החניכיים או על לבנות העיניים. וסקוליטיס עלולה להיגרם על ידי מגוון של מחלות זיהומיות או כתוצאה ממחלה מתווכת חיסונית כאשר מערכת החיסון של הגוף עצמו מתחילה לתקוף את הגוף במקום לתקוף חיידקים.
  • טרומבוציטופניה. תרומבוציטופניה היא ירידה במספר טסיות הדם, תאי הדם הנצמדים לחורים בכלי ומחברים אותם. לגוף שמורה נהדרת של טסיות דם. כתוצאה מכך, רק המחלות שגורמות לירידה אדירה במספר הטסיות יגרמו לדימום מוגזם. הדוגמאות הנפוצות ביותר כוללות התקף של מערכת חיסון המכוון לטסיות הדם במקום חיידקים, כמו גם כמה סוגים ספציפיים של מחלות זיהומיות. מכיוון שטסיות הדם מיוצרות במח העצם, זיהום, סרטן, תרופות או רעלים הפוגעים במח העצם עלולים גם הם לגרום לתרומבוציטופניה קשה.
  • טרומבוציטופתיה. תרומבוציטופתיה היא כאשר הטסיות לא מתפקדות כמו שצריך. זה יכול לנבוע מתרופות כמו אספירין, מחלות כמו אי ספיקת כליות או זיהומים מסוימים, או מצבים תורשתיים. כאשר יש שילוב של תרומבוציטופניה וטרומבוציטופתיה - ירידה במספר הטסיות של תפקודן הלא תקין - הדימום המתקבל עשוי להיות חמור יותר מאשר בשני המקרים בלבד.
  • מחלת פון וילברנד. תהליך זה נגרם כתוצאה ממחסור בחומר המאפשר לטסיות הדבקה לדפנות הכלי זה לזה. מחלה תורשתית זו משתנה בחומרתה קלה עד חמורה ביותר. לעתים קרובות, החיה מאובחנת בגלל דימום מוגזם בזמן הניתוח או טראומה קלה.
  • מחסור בגורם קרישה. ישנם מספר גורמי קרישה מסיסים בחלק הנוזלי של הדם או הפלזמה. כאשר הם מופעלים כראוי הם ממשיכים בתגובת שרשרת ליצירת חומר דביק המכונה פיברין. הפיברין משמש לאיטום הטסיות שחיברו את החורים בכלי למקומן עד שיכול להתרחש ריפוי. מספר מחלות שונות יכולות להיות אחראיות לחסרי גורמי קרישה. ליקויים בגורם קרישה תורשתית מכונים המופיליה; הסוג ההמופיליה הספציפי משקף את הגורם הספציפי שחסר. מכיוון שהכבד אחראי על ביצוע רוב גורמי הקרישה, אי ספיקת כבד יכולה גם לגרום לחסרים של גורמי קרישה.
  • פגמים בגורם קרישה. יש לשמור על כמה מגורמי הקרישה המסיסים בצורה פעילה כדי לעבוד כראוי. חומרים כמו קומדין ותרכובות קשורות שנמצאו ברעל עכברים או תרופות מרשם מסוימות יכולים לעכב את התחזוקה התלויה בוויטמין K של גורמי קרישה מסיסים במצב פעיל.
  • קרישה תוך-וסקולרית מופצת (DIC). תסמונת זו אינה מחלה ראשונית, אלא היא תוצאה של כל אחת ממספר מחלות קשות אחרות. ב- DIC מופעל הדם להופעת קריש כאשר הוא לא צריך. כתוצאה מכך נוצרים קרישים בגוף, ואז הגוף פועל לפירוק הקרישים. בתהליך נעשה שימוש בשני הגורמים הנחוצים ליצירת קריש תקין, טסיות הדם וגורמי קרישה מסיסים, וגם הגורמים המפרקים את הקריש, מה שמביא לדימום נרחב.
  • מידע מעמיק בנושא אבחון הפרעות דימום בחתולים

    ניתן להצביע על מגוון בדיקות אבחון בכל מצב פרטני. להלן כל אחת מהן נחשבת חיונית לאבחון הגורם לדימום חריג:

  • היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית. הווטרינר שלך יחפש עדויות לדימום בעיניים ובחניכיים וכן לחבלות בעור.
  • ספירת דם מלאה (CBC) מצוינת תמיד בחיה מדממת. בבדיקה זו נשאבת כמות קטנה של דם מחיית המחמד, והתאים מכל סוג בדם סופרים. לא זו בלבד שהיא מאפשרת לכמת את מספר הטסיות, התאים שמאפשרים לדם להתקרש, אלא היא מראה גם עד כמה איבוד הדם חמור על ידי חשיפת כמה תאי דם אדומים שנותרו.

    ככל הנראה, יצוין גם בדיקה אחרת. איזו מבדיקות אלה מתאימה לבעלי חיים בודדים תיקבע לאחר שהווטרינר סיים את הבדיקה הראשונית, ואולי לאחר שהתוצאות של ה- CBC יתקבלו.

  • דימום לא תקין יכול להיות כתוצאה מקרישה לא תקינה, או לחילופין, ממחלה מקומית. לדוגמה, דימומים מהאף עשויים להיות כתוצאה מקרישה לא תקינה או ממחלה של מעברי האף עצמם. צפו לווטרינר לנסות לקבוע אם כל הדימום בא מאתר אחד. אם כן, הם עשויים להזמין בדיקות לבחינת אתר זה, כולל צילומי רנטגן (צילומי רנטגן) או ביופסיות.
  • אם מספרן של טסיות הדם נמוך, יתכן ויימצאו כותרות למחלות זיהומיות. סוגים מסוימים של זיהום עשויים לגרום במיוחד למספר טסיות דם נמוך. הווטרינר רשאי ליטול דם כדי למדוד נוגדנים לזיהום זה. נוגדנים הם חלק מהתגובה החיסונית לחיידקים, ונוכחותם מראה כי חיית המחמד נחשפה לנבט המדובר.
  • למרבה הצער, אין בדיקות טובות לאחד הגורמים השכיחים ביותר לטסיות דם נמוכות, תרומבוציטופניה בתיווך חיסוני. תרומבוציטופניה בתיווך חיסוני נובעת מהתקף של מערכת החיסון על טסיות הדם. יש כמה בדיקות שמנסות למדוד את ההתקפה הזו, אך אף אחת מהן אינה בדיקות מושלמות. בכל אחת מהן נשאבת כמות קטנה של דם ומועברת למבחנים מיוחדים במעבדה.
  • ניתן לציין שאיפת מח עצם / ביופסיה. מח העצם הוא הרקמה האדומה הרכה הנמצאת בתוך עצמות קשות והיא כאן שרוב תאי הדם מיוצרים על ידי הגוף. אם ספירת הטסיות נמוכה, הווטרינר שלך עשוי לבצע פרוצדורה בה מוחדרת מחט גדולה דרך העצם הקשה למרכז הרך, ומוסרת כמות קטנה של מח לבדיקה תחת המיקרוסקופ. הן הרדמה מקומית והן הרגעה ניתנות בדרך כלל על מנת למזער את אי הנוחות במהלך ההליך.
  • ניתן להצביע על זמן דימום ברירית של התריס כדי להעריך את תפקוד הטסיות, במיוחד אם יש חשד למחלה של פון ווילברנד. חתך קטן נעשה על החניכיים, ונמדד את הזמן הנדרש להקמת קריש דם.
  • במקרים בהם החשד למחלת פון וילנברנד הוא חזק, דגימת הדם מועברת למעבדה מיוחדת למדידת הגורם של פון וילברנד.
  • ניתן למדוד ריכוז של גורם קרישה אפקטיבי על ידי ביצוע אחת ממספר הבדיקות. דוגמאות לכך כוללות זמן קרישה מופעל (ACT), זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (APTT), זמן פרוטרומבין שלב אחד (OSPT). בכל אחת מהבדיקות הללו נאספת כמות קטנה של דם בצינור מיוחד, קרישת הדם מופעלת באופן מלאכותי, ונמדד את הזמן הנדרש לקרישת הדם.
  • אם יש חשד להמופיליה, ניתן לאסוף דגימות דם ונשלח למעבדה מיוחדת בכדי שנמדד ריכוז גורמי הקרישה המסיסים.
  • אם יש חשד ל- DIC, ניתן למדוד מוצרי השפלה של הפיברין. בבדיקה זו נמשכת דגימת דם קטנה בכדי לכמת את תוצרי הלוואי של תמונת קריש דם.
  • מידע מעמיק בנושא טיפול בהפרעות דימום בחתולים

    הווטרינר שלך יכול להמליץ ​​על אחת או יותר מבדיקות האבחון המתוארות לעיל. בינתיים יתכן שיהיה צורך בטיפול בתסמינים, במיוחד אם הבעיה קשה. הטיפולים הבאים לא ספציפיים (סימפטומטיים) עשויים להיות מיועדים לחלק מחיות המחמד עם הפרעות דימום. טיפולים אלה עשויים להפחית את חומרת הסימפטומים או לספק הקלה לחיית המחמד שלך. עם זאת, טיפול לא ספציפי אינו מהווה תחליף לטיפול מוגדר במחלה הבסיסית האחראית על מצבו של חיית המחמד שלך.

  • אם ניתן להפסיק אובדן דם מתמשך מאתר בודד, זה יהיה. לדוגמה, יתכן שיהיה צורך לארוז את האף בגזה אם דימום האף קשה.
  • אם החתול שלך איבד הרבה דם, ייתכן שצוין עירוי של כדוריות דם אדומות, או דם מלא (כדוריות דם אדומות פלזמה נוזלית) ללא קשר לסיבת הדימום. זה דורש מתן של הדם שהועבר דרך צנתר תוך ורידי בזמן שחיית המחמד נמצאת בבית החולים.
  • עירוי של פלזמה (החלק הנוזלי של הדם) או שלם טרי טרי מספקים גורמי קרישה מסיסים, ועשויים להתחיל לפני שמתקבלת אבחנה מוחלטת.
  • אם אין מספיק טסיות דם, הטיפול יותאם לגורמים סבירים. למרבה הצער, עירוי של טסיות הדם עצמן אינו יעיל במיוחד. מכיוון שמחלה בתיווך חיסוני ומחלות זיהומיות מסוימות הם גורמים תכופים לירידה קשה במספר הטסיות, יתכן שתתחיל בטיפול בזמן ההמתנה לתוצאות הבדיקה. הטיפולים הנפוצים ביותר הם בסטרואידים כמו פרדניזון או דקסמתזון) לדיכוי מערכת החיסון, או עם אנטיביוטיקה כמו טטרציקלין) בגורמים זיהומיים חשובים יותר לתרומבוציטופניה.
  • אם יש חשד לחתולכם כי הוא סובל ממחלת פון וילנדראנד, מצב בו חומר המסייע לטסיות הדביקה אינו לוקה בחסר, יתכן ויטופל בבעל החיים באמצעות עירוי פלזמה, ואולי גם בתרופות המיועדות להגדיל את שחרור הגורם החסר.
  • אם יש חשד לחתולכם כי הוא נטל רעל שמפריע ליכולתם של גורמי הקרישה לעבוד, כמו רעל עכברים הקשורה לקומדין, בעל החיים עשוי לקבל ויטמין K או עם עירוי נלווה אליו או בלעדיו. מכיוון שדימום לאחר חשיפה לקומדין יכול להיות חמור מאוד, הווטרינר יכול לבחור לתת ויטמין K לפני שהושגה אבחנה מוחלטת.
  • גורמים אחרים למחסור בגורם קרישה, כמו המופיליה או אי ספיקת כבד, עשויים להגיב באופן זמני לעירוי פלזמה.
  • הטיפול ב- DIC תלוי בחיסול המחלה העומדת בבסיס, ובנוסף מתן עירויים ותרופות כמו הפרין שנועדו להפסיק את מחזור הקסמים של קרישת הדם ופרישת הקרישים.
  • טיפול ביתי בהפרעות דימום בחתול

    טיפול אופטימלי לחיית המחמד שלך דורש שילוב של טיפול ביתי וטרינרי מקצועי. המעקב יכול להיות קריטי. יש לנהל תרופות שנקבעו בהתאם להוראות, והקפידו להתריע על הווטרינר שלך אם אתה נתקל בבעיות בטיפול בחיית המחמד שלך. מעקב אופטימלי לטיפול וטרינרי בהפרעות דימום כרוך לעתים קרובות ב:

  • חזור על בדיקות דם. חשוב שתציג את החתול שלך לבדיקת דם חוזרת במרווחים שהצביע הווטרינר שלך. תוצאות בדיקות הדם הללו יכולות להיות מכריעות להתאמות הנכונות בתרופות הנחוצות כדי למנוע מהחתול שלך פרקי דימום בעתיד.
  • הכליאה כפי שצוין. אם החתול שלך חשוף יותר לדימום ולחבלות מהרגיל, עליך להגביל את חיית המחמד שלך בכדי למזער את הסיכוי לטראומה או פציעה. הימנע ממשחק ריגוני או ממאמץ יתר.
  • התבוננות בזהירות. יהיה עליך להתבונן בחתול שלך בסימנים לדימום נוסף. לדוגמה, צפו בחניכיים ולבני העיניים לצורך דימום נקודתי המכונה petechiae, והסתכלו בבטן אם חבלות. בדוק את הצואה כדי לוודא שלא מדובר בצבע שחור גוון, העלול להעיד על דימום בבטן או במעיים.