מחלות מצבים של חתולים

היפר קלצמיה (סידן גבוה בדם) בחתולים

היפר קלצמיה (סידן גבוה בדם) בחתולים

סקירה כללית של היפר קלצמיה בחתולים

היפר קלצמיה מתייחסת לריכוז גבוה בדם באופן חריג של סידן. ריכוזי הסידן בדם נמדדים במיליגרם (מ"ג) לדציליטר (ד"ל). מאה מיליליטר שווה לדיליליטר אחד. ערכים נורמליים לריכוז סידן בדם משתנים מעט ממעבדה אחת לאחרת אך כ 9.0 עד 11.6 מ"ג / ד"ל נחשבים לנורמליים אצל חתולים בוגרים. ריכוזי סידן בדם מעל 13.0 מ"ג / ד"ל אינם תקינים ומחייבים הערכה וטיפול אבחנתי.

להלן סקירה כללית על היפר קלצמיה אצל חתולים ואחריה מידע מפורט על האבחנה והטיפול במצב זה.

חלק מהמצבים הנפוצים יחסית (והמאירים) עלולים לגרום לדיווחים על ריכוזי סידן גבוהים בדם על ידי המעבדה בהתאם למנתח בו נעשה שימוש. דוגמאות לכך כוללות דגימות דם עם אחוז שומן גבוה (ליפמיה), למשל, כתוצאה מאיסוף דם זמן קצר לאחר ארוחה או שחרור המוגלובין מכדוריות הדם האדומות במהלך עיבוד הדם (המוליזה). חומרים נוגדי קרישה וחומרי ניקוי מסוימים המשמשים לניקוי כלי זכוכית במעבדה עשויים לגרום לדיווח על ריכוזי סידן בדם בטעות. במצבים אלה יש לקבוע שוב את ריכוז הסידן בדם באמצעות דגימת דם שנאספה כראוי וחפה מליפמיה והמוליזה.

התייבשות היא מצב קליני שכיח שיכול לגרום לעלייה קלה בריכוז הסידן בדם. יש להעריך את ריכוז הסידן בדם לאחר התייבשות החולה על ידי מתן נוזלים תוך ורידי או תת עורית (מתחת לעור).

למה לצפות

  • אובדן תיאבון
  • ייצור שתן מוגבר
  • צריכת מים מוגברת
  • הקאות
  • חולשה
  • עייפות
  • התייבשות
  • אבחון היפר קלצמיה בחתולים

    יש צורך לבצע הערכה אבחנתית מעמיקה של החתול אם ההיפרקלצממיה נמשכת לאחר תיקון ליפמיה, המוליזה והתייבשות, מכיוון שריכוז סידן גבוה בדם יכול להוות סמן לתהליכי מחלה חמורים בבסיסם הכוללים מספר סוגים שונים של סרטן. בדיקות מעבדה שגרתיות מספקות מידע על הריכוז הכולל של סידן בדם. עם זאת יתכן שיהיה צורך בכך שהווטרינר שלך יעבוד במעבדה את המרכיב הפעיל בסידן בדם (סידן מיונן). מרכיב זה תורם לרבים מהתסמינים הקליניים וההשלכות הפיזיולוגיות של היפר קלצמיה.

    הסימפטומים של היפר קלצמיה אינם ספציפיים. יש צורך בבדיקות אבחון כדי לזהות היפר קלצמיה ולהוציא מחלות אחרות הגורמות לתסמינים דומים. הבדיקות עשויות לכלול:

  • היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית. ההיסטוריה הרפואית תכלול שאלות על שינויים בצריכת מים והשתנה, שינוי בתיאבון, ירידה במשקל, מחלות קודמות, תרופות שניתנו וחשיפה לרעלים כמו רעל עכברים המכיל ויטמין D, משחות אקטואליות המכילות ויטמין D או צמחים רעילים. . בדיקה גופנית עשויה לכלול מישוש של הבטן להערכת הרחבת הכבד או הטחול, מישוש בלוטות לימפה הנמצאות מתחת לעור לאיתור הגדלה, מישוש של שקיות האנאליות לגילוי המונים מכיוון שגורם חשוב אחד להיפרקלצממיה הוא סרטן בלוטות שק אנאלי , והאזנה לחזה עם סטטוסקופ.
  • ספירת דם מלאה (CBC) להערכת ספירת תאי דם אדומים ולשלול אנמיה וריכוז חלבון בדם
  • בדיקות ביוכימיה בסרום כדי להעריך את בריאותו הכללית של החתול שלך ולקבוע את השפעות ההיפרקלצמיה על מערכות גוף אחרות, במיוחד הכליות.
  • שתן להערכת השפעות ההיפרקלצמיה על יכולת הכליות לרכז שתן
  • ריכוז סידן מיונן בדם כדי להעריך את הצורה הפעילה ביולוגית של סידן
  • טיפול בהיפרקלצמיה בחתולים

    הטיפול בהיפרקלצמיה נקבע על ידי הגורם הבסיסי וחומרת ההיפרקלצמיה של החתול שלך והשפעותיו על תפקוד הכליות. טיפול חירום עשוי להיות נחוץ כאשר ריכוז הסידן בדם הוא גבוה מאוד. זה עשוי לכלול אשפוז לטיפול בנוזל תוך ורידי וטיפול תרופתי.

    נזק קשה לכליות ומינרליזציה של רקמות רכות יכול להתרחש אם מותר להתמיד בריכוז סידן בדם גבוה מאוד.

    טיפול ביתי ומניעה

    יש לנהל את כל התרופות שנקבעו על ידי הווטרינר שלך. מעקב עם הווטרינר לבדיקות גופניות ובדיקות חוזרות ונשנות של ריכוז הסידן בדם.

    אם לא זוהה הגורם הבסיסי להיפר-קלצמיה בהערכה ראשונית, או אם החתול שלך מגיב בצורה לא מספקת לטיפול, יהיה צורך בהערכת אבחון וטיפול נוספים.

    וודא שלחתולך תהיה גישה חופשית לכמויות רבות של מי שתייה טריים. הימנע מחשיפה של החתול שלך לרעלים הידועים כגורמים להיפר-קלצמיה כמו רעל עכברים המכילים ויטמין D, משחות אקטואליות המכילות תרכובות דמויות ויטמין D כמו calcipotriene, וצמחים כמו ג'סמין פורח ביום (Cestrum diurnum), Solanum malacoxylon ו- Trisetum flavescens.

    מידע מעמיק על היפר קלצמיה אצל חתולים

    מספר מצבים רפואיים חמורים עלולים לגרום להיפר קלצמיה. חשוב לזהות את הגורם הבסיסי להיפרקלצמיה בחתולכם כך שניתן יהיה להתחיל בטיפול יעיל. הפרעות שיכולות לגרום להיפר קלצמיה כוללות:

  • לימפוזרקומה, סוג של סרטן
  • אי ספיקת כליות כרונית הנגרמת לעתים על ידי מחלת כליות תורשתית
  • יתר יתר של בלוטת התריס, שהוא פעילות יתר של בלוטת התריס בדרך כלל כתוצאה מגידול שפיר המכונה אדנומה.
  • Hypoadrenocorticism, המכונה גם מחלת אדיסון, שהיא הפרעה הורמונאלית הנגרמת כתוצאה מייצור בלתי מספק של הורמוני סטרואידים על ידי בלוטת יותרת הכליה.
  • אדנוקרצינומה בבלוטה אפוקרינית של שק אנאלי, או סרטן של בלוטות שקיות האנאליות
  • שיכרון ויטמין D הנגרם כתוצאה מצריכת רעל עכברים המכיל ויטמין D
  • שיכרון ויטמין D הנגרם כתוצאה מצריכה של צמחים המכילים ויטמין D כמו ג'סמין פורח ביום (Cestrum diurnum)
  • שיכרון ויטמין D הנגרם כתוצאה מצריכת משחות אקטואליות המכילות קלציפוטרין המשמשות לטיפול בפסוריאזיס אצל אנשים
  • מיאלומה נפוצה, שהיא סרטן של תאים המייצרים נוגדנים הנקראים תאי פלזמה
  • סרטן אחר כולל קרצינומה של תאי קשקש, אדנוקרומה בבלוטת התריס, אדנוקרצינומה באף, אדנוקרצינומה של בלוטת החלב ואחרים.
  • אי ספיקת כליות חריפה
  • מחלות גרנולומטות, המתייחסות לסוג מסוים של דלקת, כמו דלקת בלסטומיקוזיס (זיהום פטרייתי). במחלות אלה, נחשבים תאים דלקתיים (המכונים מקרופאגים) לייצר כימיקלים דמויי ויטמין D
  • אוסטאומיאליטיס, זיהום חיידקי בעצם
  • פעילות יתר של בלוטות בלוטת התריס כתוצאה מהפרעות תזונתיות
  • התייבשות עם עלייה בריכוז הדם של אלבומין, חלבון עיקרי בדם
  • היפר קלצמיה יכולה להופיע בדרך כלל אצל חתולים צעירים הגדלים
  • אבחון מעמיק

    הטיפול הווטרינרי צריך לכלול בדיקות אבחנה והמלצות טיפול לאחר מכן. יש לבצע בדיקות אבחנות כדי לאשר את הגורם להיפר-קלצמיה ולהכליל מחלות אחרות. ניתן להמליץ ​​על בדיקות האבחון הבאות:

  • היסטוריה שלמה ובדיקה גופנית. ההיסטוריה תכלול שאלות על שינויים בצריכת מים, מתן שתן, תיאבון ומשקל ושאלות על מצב הרבייה - האם חיית המחמד שלך שלמה מינית או מסורסת. הווטרינר שלך ישאל גם על מחלות קודמות, תרופות קודמות, חשיפה לרעל עכברים או צמחים רעילים. בדיקה גופנית תכלול מישוש של הבטן להערכת הרחבת הכבד או הטחול, מישוש בלוטות הלימפה ההיקפיות השוכנות מתחת לעור במקומות שונים והאזנה בעזרת סטטוסקופ לחזה בכדי להעריך את הלב והריאות.
  • ספירת דם מלאה (CBC), בדיקות כימיה בסרום ואנליזה. בדיקת דם סידן מיונן עשויה גם היא להיות מועילה מכיוון שלסידן החופשי (או המיונן) בדם יש השפעות ביולוגיות חשובות התורמות להשפעות המזיקות של היפר קלצמיה בגוף.

    הווטרינר שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות אבחון נוספות כדי להחריג או לאבחן מצבים אחרים או להבין טוב יותר את ההשפעה של היפר קלצמיה. בדיקות אלה מבטחות טיפול רפואי מיטבי ונבחרות כל מקרה לגופו. דוגמאות מכילות:

  • בדיקה מיקרוסקופית של דגימות בלוטות הלימפה שנאספו על ידי שאיפת מחט או ביופסיה
  • בדיקה מיקרוסקופית של דגימת מח עצם
  • בדיקת דם סידן מיוננת להערכת צורת הסידן הפעילה ביולוגית
  • צילומי רנטגן לבטן להערכה לצורך הגדלת הכבד או הטחול
  • צילומי רנטגן בחזה להערכת גידולים או הגדלת בלוטות הלימפה
  • ביופסיה של מסת גידולים שנמצאה במהלך בדיקה גופנית
  • בדיקת אולטראסאונד של הצוואר להערכת בלוטות בלוטת התריס ובלוטות הלימפה
  • בדיקת אולטראסאונד של החזה להערכת גידולים או בלוטות לימפה מוגדלות
  • בדיקת אולטראסאונד של הבטן להערכת הרחבת בלוטות הלימפה, הכבד או הטחול
  • צילומי רנטגן של השלד להערכה בגידולים
  • מדידה של ריכוז הורמון התריס בדם לצורך הערכת פעילות יתר של בלוטות התריס
  • בדיקת גירוי של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH) להערכת תפקוד בלוטות יותרת הכליה ולשלול את האפשרות להיפואדרנורטיקוזיס או למחלת אדיסון
  • מדידה של ריכוז הדם של חומר הנקרא פפטיד הקשורה להורמון פרתירואידי (PTHrP) המשמש כסמן ל היפר קלצמיה הנגרמת על ידי סרטן
  • ריכוז דם של ויטמין D להערכת שיכרון ויטמין D

    ההחלטה לבצע כמה בדיקות אבחון תתקבל על סמך הסבירות לתהליכי מחלה ספציפיים. הווטרינר שלך יקבל החלטות אלה על בסיס ההיסטוריה הרפואית של החתול שלך ותוצאות הבדיקה הגופנית. חלק מההפרעות הבסיסיות העלולות לגרום להיפר קלצמיה ומבקשות את הווטרינר לבצע בדיקות ספציפיות כוללות:

  • לימפוזרקומה. ממאירות זו היא הגורם השכיח ביותר להיפרקלצמיה אצל חתולים והאבחנה מבוססת על תוצאות ביופסיה או ציטולוגיה חיוביות המתקבלות מבלוטות לימפה מוגדלות, כבד, טחול, כליות או מח עצם. לעתים קרובות מבוצעות צילומי רנטגן של החזה והבטן. בערך 40 אחוז מהחתולים הסובלים מהיפרקלצממיה הנגרמת על ידי לימפוסרקומה יש מסת או בלוטות לימפה מוגדלות בחזה שניתן לזהות בצילומי רנטגן.
  • היפואדרנקורטיקיזם. מחלת אדיסון עשויה לגרום להיפרקלצמיה אצל עד שליש מהחתולים שנפגעו. האבחנה מבוססת על כישלון בלוטות יותרת הכליה בתגובה לגירוי על ידי ההורמון אדרנוקורטיקוטרופין (ACTH).
  • אי ספיקת כליות. לחתולים הנגועים בדרך כלל יש ריכוזי דם גבוהים של זרחן ומוצרי פסולת המשמשים להערכת תפקוד הכליות, כולל חנקן אוריאה בדם (BUN) וקראטינין בסרום. הכליות עלולות להיפגע כתוצאה מהיפרקלצמיה מתמשכת ולעיתים קשה לקבוע אם מחלת הכליות גרמה להיפר קלצמיה או שההיפרקלצמיה גרמה למחלת הכליות.
  • יתר של בלוטת התריס. פעילות יתר של בלוטת התריס עלולה לגרום להיפר-קלצמיה ניכרת אצל חתולים שאינם סובלים מתסמינים מלבד צריכת מים מוגברת והשתנה. לחתולים כאלה בדרך כלל יש ריכוזי זרחן בדם נמוכים או תקינים, לעומת אלו הסובלים מאי ספיקת כליות והיפר קלצמיה. ריכוז הסרום של סידן מיונן בדרך כלל גבוה בחתולים שנפגעו. ריכוז הורמון פרתירואידי גבוה בסרום (PTH) בחתול היפר-קלקסמי תומך באבחנה של היפר-פרתירואידיזם ראשוני. בדיקת אולטרה-סאונד עשויה לאפשר זיהוי של בלוטות התריס המוגדלות. אצל חתולים רגילים, בלוטות התריס בדרך כלל אינן נראות בבדיקת אולטרסאונד.
  • בדיקת הפפטיד הקשור להורמון התריס (PTHrP) עשויה לזהות סרטן כגורם הבסיסי להיפרקלצמיה.
  • בערך 20 אחוז מהחתולים עם מיאלומה נפוצה, שהיא סרטן של תאי הפלזמה המייצרים נוגדנים, סובלים מהיפרקלצממיה, העשויה לנבוע מהרס העצם הנגרם על ידי גידולים אלה. האבחנה נעשית על ידי תוצאות לא תקינות של קרני רנטגן בעצמות המופיעות כאזורים לוסנטיים או שחורים במבנה הגרמי המופיע בדרך כלל לבן, ריכוז גבוה מאוד של חלבון דם ספציפי אחד (גמופתיה מונוקלונית) המזוהה בבדיקת אלקטרופורזה של חלבון בסרום, עלה מספר תאי פלזמה המייצרים נוגדנים במח העצם, ושברים של מולקולות חלבון הנוגדן בשתן (חלבוני בנס ג'ונס).
  • שיכרון של ויטמין D והיפרקלצממיה עלולים להיגרם כתוצאה מצריכה של רעל עכברים המכילים ויטמין D, צמחים המכילים ויטמין D (Cestrum diurnum, Solanum malacoxylon, Trisetum flavescens), או משחות אקטואליות המכילות חומר כימי ויטמין D המכונה calcitpotriene. האבחון מבוסס על היסטוריה של חשיפה. ניתן למדוד את ריכוז הדם של ויטמין D במידת הצורך.
  • טיפול מעמיק

    טיפול ראשוני צריך להיות מכוון לאבחון וטיפול בגורם הבסיסי להיפרקלצמיה. יש להתאים אישית את הטיפול בהיפרקלצמיה על סמך חומרת המצב והגורם הבסיסי שלו.

    היפר קלצמיה בינונית עד קשה היא מצב חירום רפואי מכיוון שלהיפרקלצממיה יש השפעות שליליות על כמה מערכות איברים, ובמיוחד הכליות, הלב, מערכת העצבים ודרכי המעי. ההחלטה להתחיל בטיפול רפואי אגרסיבי מתבססת על תסמינים קליניים, חריגות בתפקוד הכליות, חריגות באלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.) והפרעות במערכת העצבים.

    חתולים סימפטומטיים - אלו עם צריכת מים מוגברת והשתנה, אובדן תיאבון ועייפות - שיש להם ריכוזי סידן הגבוהים מ- 15 מיליגרם לדציליטר (מ"ג / ד"ל) דורשים טיפול מיידי. חתולים כאלה נמצאים בסיכון למינרליזציה של הרקמות הרכות שלהם, כולל הכליות שלהם.

    טיפול חירום בהיפרקלצמיה בחתולים

  • מתן תוך ורידי של נוזלים, בדרך כלל תמיסת מלח פיזיולוגית, מקל על הפרשת הסידן בשתן.
  • מתן התרופה המשתן (furosemide) (Lasix®) מאפשר גם את הפרשת הנתרן והסידן בשתן.
  • תרופות דמויות קורטיזון (פרדניזון) יכולות להגביל את שחרור העצם של סידן, להפחית את ספיגת המעיים של הסידן ולהגדיל את הפרשת הסידן בשתן. לתרופות אלה יכולה להיות השפעה רעילה ישירה על חלק מתאי הסרטן, ובמיוחד על לימפוציטים ממאירים, ואם בכלל ניתן לא לתת אותם עד לאבחנה מוחלטת.
  • ניתן לתת מחלקה חדשה של תרופות הנקראות דיפוספונטטים להפחתת שחרור העצם של סידן.
  • תרופות רבות אחרות (חלקן עם תופעות לוואי חמורות) עשויות להידרש לטיפול בחתולים עם היפר קלצמיה עקשן. דוגמאות לכך כוללות מיתרמיצין, קלציטונין וחומצה אתילנדיאמטרה-אצטטית (EDTA).
  • מעל הכל חשוב לטפל בתהליך המחלה הבסיסי הגורם להיפר-קלצמיה.
  • טיפול אופטימלי לחתול שלך דורש אבחנה מוחלטת ושילוב של טיפול וטרינרי ביתי ומקצועי. המעקב הוא קריטי וכולל:

  • ניהול מתן תרופות וטרינריות שנקבעו.
  • מאפשרת לחתולכם גישה בלתי מוגבלת למים נקיים טריים.
  • מעקב עם הווטרינר לבדיקות ומדידות חוזרות על ריכוז הסידן בדם.
  • המלצות אחרות ייקבעו על ידי הגורם הבסיסי להיפרקלצמיה.
  • צור קשר עם הווטרינר שלך מייד אם אתה נתקל בקשיים בטיפול בחתול שלך.