מחלות מצבים של חתולים

סוכרת בחתולים

סוכרת בחתולים

סקירה כללית של סוכרת חתולי חתולים

סוכרת (DM) היא מצב כרוני בו מחסור בהורמון האינסולין פוגע ביכולתו של הגוף לחילוף חומרים של סוכר. זוהי אחת המחלות האנדוקריניות (ההורמונליות) הנפוצות ביותר של חתולים.

ישנם שני סוגים של סוכרת. DM סוג 1 מתרחש כאשר הגוף אינו מייצר מספיק אינסולין. זה יכול להיות תוצאה של הרס התאים בלבלב שמייצרים בדרך כלל אינסולין. צורה זו מזוהה בכ 50-70% מהחתולים המאובחנים כחולי סוכרת. טופס זה אינו מייצר מספיק אינסולין ודורש זריקות אינסולין בכדי לשלוט במחלה. DM סוג II מתרחש כאשר מיוצר מספיק אינסולין אך משהו מפריע ליכולתו להשתמש בו על ידי הגוף. צורה זו מזוהה בכ- 30% מהחתולים הסובלים מסוכרת. סוכרת מסוג זה מטופלת באמצעות ניהול תזונה, בקרת משקל ותרופות דרך הפה.

בערך 20% מהחתולים יכולים להיות חולי סוכרת "חולפים". משמעות הדבר היא שאחרי אבחנה עם סוכרת הם יכולים לקבל רזולוציה מוחלטת של מצב הסוכרת שלהם חודשים עד שנים לאחר האבחנה. זה לא קורה אצל כלבים.

DM בדרך כלל משפיע על חתולים בגיל העמידה עד בוגרים מבני המינים, אולם הוא נפוץ ביותר בחתולים זכרים מסורסים. גיל השיא שנראה אצל חתולים הוא 9 עד 11 שנים. סוכרת בהופעת נעורים עלולה להופיע אצל חתולים מתחת לגיל שנה. כל גזע יכול להיות מושפע.

DM מוביל לחוסר יכולת של הרקמה להשתמש בגלוקוז. המחלה מופיעה מרמות סוכר גבוהות בדם, אספקה ​​לא מספקת של סוכר לרקמות ושינויים בחילוף החומרים בגוף.

גורמי סיכון לסוכרת כוללים השמנת יתר, דלקת לבלב חוזרת, מחלת קושינג, ותרופות כמו גלוקוקורטיקואידים ופרוגסטינים המגבילים את האינסולין.

למה לצפות

  • צמא מוגבר
  • תדירות השתנה מוגברת
  • ירידה במשקל למרות תיאבון טוב
  • עייפות
  • מצב גוף לא טוב / מעיל שיער גרוע
  • חולשה - במיוחד ברגליים האחוריות ויכולה להיות קשורה לעמדת צמחית (שם העקבים נמוכים יותר לרצפה מהרגיל)
  • אבחון סוכרת בחתולים

    על הטיפול הווטרינרי לכלול בדיקות אבחנות כדי לקבוע את הגורם הבסיסי לסוכר בדם המוגבה ולסייע בהנחיות המלצות הטיפול הבאות. חלק מהבדיקות הללו כוללות:

  • היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית יסודית
  • ניתוח השתן בכדי לבדוק אם יש גלוקוז וסימנים לזיהום בדרכי השתן
  • ניתוח ביוכימי בסרום כדי לקבוע את ריכוז הגלוקוז בדם ולהוציא גורמים פוטנציאליים אחרים לאותם תסמינים
  • ספירת דם מלאה (CBC).
  • יש חשד לבדיקות אחרות כמו צילומי רנטגן בבטן או אולטרסאונד בטן אם קיימים סיבוכים או מחלות במקביל, כמו דלקת לבלב (דלקת בלבלב).
  • טיפול בסוכרת בחתולים

    חתולים רבים יצטרכו בסופו של דבר זריקת אינסולין יומית או שתיים כדי לשלוט ברמת הגלוקוז בדם. זריקות אלה ניתנות מתחת לעור בעזרת מחט קטנה. מרבית החתולים מתרגלים בקלות לטיפולים. משרד הווטרינר שלך יכשיר אותך בשימוש נכון באינסולין וטכניקות הזרקה.

  • רוב הסמים ההיפוגליקמיים דרך הפה עובדים רק אם הלבלב עדיין מייצר מעט אינסולין. ניתן להשתמש בתרופות אלו בתחילה בחתולים אך לאחר זמן, ככל הנראה, החתול יזדקק לאינסולין שניתן להזרקה.
  • תזונה נכונה לניהול משקל ופעילות גופנית סדירה יכולה לסייע בבקרת DM. התזונה המומלצת לחתולים עם סוכרת היא תזונה עשירה בפחמימות דלת חלבון.
  • כריתת שחלה (עיקור) מצוינת בבעלי חיים סוכרתיים נשיות כדי להפחית את השפעות האסטרוגן על סוכרת ואינסולין.
  • סיבוכים כמו דלקות בדרכי השתן עשויים לדרוש תרופות נוספות, אך יש להימנע מתרופות מסוימות, כולל סטרואידים (כמו פרדניזון) אצל חתולים סוכרתיים.
  • היכונו להתאמות תכופות לטיפול בשלב מוקדם של הטיפול. וטרינרים מעדיפים להתחיל עם מינון נמוך של אינסולין בהתחלה ולהסתגל כלפי מעלה לאט כדי להימנע ממנת יתר. הווטרינר שלך עשוי להמליץ ​​על אשפוז למדידת הגלוקוז בדם כל כמה שעות (מיפוי עקומת גלוקוז 24 שעות ביממה).
  • טיפול ביתי ומניעה

    בטיפול בבית כרוך בניהול תרופות שנקבעו, כולל אינסולין, כמומלץ. אם האינסולין נקבע פעמיים ביום, נסה להעניק לו 12 שעות זה מזה ובאותה שעה בכל יום. עליכם לעבוד גם עם הווטרינר שלכם על מנת לפתח תוכנית לניהול משקל והאכלה. היצמד לזמני האכלה רגילים.

    הזנת תזונה מיוחדת (כמו DM של פורינה או דיאטת מ / ד של היל) יכולה לעזור לחלק מהחתולים באופן משמעותי, אפילו עד כדי כך שהחתול כבר לא יזדקק לזריקות אינסולין.

    שימו לב לצמא ולתדירות ההשתנה של החתול שלכם. אם אלה נותרים מוגברים, יתכן כי הווטרינר שלך צריך להתאים את מינון האינסולין.

    מינון יתר של אינסולין עלול לגרום לרמת גלוקוז נמוכה בדם, ועלולה לגרום להתמצאות, חולשה או התקפים (עוויתות). אם אתה מבחין באחד מהתסמינים האלה אצל חתול מגיב אחרת, הצע מזון מייד. אם החתול אינו מודע, ניתן למרוח סירופ קארו® על החניכיים. בשני המקרים, התקשר לווטרינר שלך בהקדם האפשרי.

    הכירו את האינסולין, מזרקי האינסולין, אחסון האינסולין וטיפול באינסולין; הווטרינר או הרוקח שלך יכול לעזור.

    אמנם אין דרך לדעת למנוע DM סוג I, אך ניהול משקל תקין יכול להפחית את הסבירות להתפתחות DM II מסוג II.

    מידע בעומק

    תסמינים חשובים של DM כוללים צמא מוגבר (פולידיפסיה) והשתנה מוגברת (פוליאוריה). לרוב אלה התסמינים הבולטים ביותר של סוכרת סוכרת, הידועה גם בשם סוכרת סוכר. לעתים קרובות יש ירידה במשקל למרות תיאבון טוב. מספר מחלות אחרות יכולות גם לגרום לצמא מוגבר ושתן. מחלות אלה כוללות:

  • אי ספיקת כליות המביאה לחוסר יכולת לרכז את השתן
  • הפרעות הורמונליות, כולל הורמונים סטרואידים עודפים או חסרי תפקוד (היפר-אדרנוקורטיקיזם והיפואדרנוקורטיקיזם), חסר הורמון אנטי-משתן (סוכרת insipidus או סוכרת מים) ועודף הורמון בלוטת התריס
  • אי ספיקת כבד וסוגי סרטן מסוימים המונעים את הכליות לרכז את השתן
  • דלקת בדרכי השתן יכולה להוביל לתדירות מוגברת של מתן שתן ולהשתנה בלתי נשלטת במקומות לא הולמים. דלקות בדרכי השתן מלוות לעיתים קרובות ב- DM מכיוון שהחיידקים חיים היטב בשתן הסוכר והמדולל.
  • ניתן להבחין בירידה במשקל תוך תיאבון טוב עם מחלות מעיים, אי ספיקת אנזים עיכול, מחלת כליות, עודף הורמון בלוטת התריס או סרטן.

    סיבוכים ומצבים במקביל הנמצאים לעיתים קרובות בקרב חולי סוכרת כוללים:

  • דלקת בדרכי השתן כתוצאה משתן מדולל המכיל סוכר
  • זיהומים באזורים אחרים בגוף, כולל החניכיים
  • חומצה (pH נמוכה בדם) כתוצאה מייצור קטונים שכן הגוף מנסה לספק אנרגיה לרקמות בהיעדר חילוף חומרים גלוקוז (סוכר) מתאים. קטונים נוצרים מחומצות שומן כאשר הגוף מאמין שהוא גווע ברעב.
  • קיטואידוזיס סוכרתית, הצורה החריפה ביותר של DM, גורמת לשינויים חמורים בכימיקלים בדם, כולל חוסר איזון בכימיקלים קטנים ופשוטים המכונים אלקטרוליטים.
  • היווצרות קטרקט בגלל הצטברות לא תקינה של סוכרים בעדשת העין. למרות שטיפול ב- DM לא יהפוך את היווצרות הקטרקט, טיפולים כירורגיים לקטרקט הם אופציה.
  • דלקת הלבלב, דלקת בלבלב, יכולה להופיע באותו איבר שיוצר אינסולין. לעיתים התקפי מחלה חוזרים ונשנים של דלקת הלבלב יכולים לפגוע באיבר ולגרום ל- DM, אך דלקת הלבלב יכולה להופיע גם אצל בעלי חיים שכבר סובלים מ- DM. דלקת הלבלב נע בין "כאבי בטן" קלה להפרעה מסכנת חיים, כאשר אנורקסיה היא הסימן הקליני השכיח ביותר.
  • Hyperperrenocorticism, עודף של הורמונים סטרואידים עשוי ללוות ולסבך DM אצל חתולים מבוגרים. זה לא נגרם על ידי DM, אך אם לא מטופל זה מסבך את הטיפול ב- DM. מחלה זו נדירה מאוד בקרב חתולים.
  • אבחון מעמיק

    על הטיפול הווטרינרי לכלול בדיקות אבחון בכדי לקבוע את הגורם הבסיסי לסוכרת ולסייע בהדרכת המלצות הטיפול לאחר מכן. יש צורך בבדיקות אבחון בכדי להכיר DM ולהכליל מחלות אחרות. בדיקות אלה עשויות לכלול:

  • היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית. תשומת לב מיוחדת תינתן להערכתך לגבי שינויים בפעילות אכילה וחיסול. יצוין גם שינויים במשקל או בהתנהגות כללית. הבטן תחושק בקפידה (נבדק במגע) בכדי להרגיש שינויים בגודל איברי הבטן.
  • ניתוח השתן. זה יאפשר לוטרינר לבדוק אם קיימת גלוקוז או קטונים (חומצה המיוצרת על ידי הגוף כאשר אינסולין נעדר), וכן סימנים לזיהום בשלפוחית ​​השתן, סיבוך שכיח של DM.
  • ניתוח ביוכימי של הדם. בדיקה זו תאפשר אישור לריכוז רמות הגלוקוז בדם (סוכר) גבוה. גלוקוז בדם מוגבה הוא סימן ההיכר של DM. בנוסף, בדיקות אלו יאפשרו הערכה מסוימת של תפקוד הכליות והכבד וחומציות (pH) של הדם. תוצאות ניתוח ביוכימי עשויות לחשוף סיבוכים של DM ולעיתים קרובות יכולות לחשוף נוכחות של מחלות במקביל.
  • ניתן למדוד את ריכוזי הגלוקוז בדם לא פעם. לחץ, ארוחה אחרונה או תרופות מסוימות עלולות לגרום לעלייה קלה עד בינונית ברמת הגלוקוז בדם, בהיעדר DM. העלאות מתמשכות ברמת הגלוקוז בדם, במיוחד לאחר צום, מעידות לרוב על DM.

    ניתן להמליץ ​​על בדיקות נוספות באופן פרטני. בדיקות אלה כוללות:

  • ההמוגלובין הגליקוזילטי, תוצר ההשפעה המצטברת של גלוקוז הדם על המוגלובין של תאי הדם האדומים, נמדד על ידי משלוח דם למעבדה מיוחדת. בדיקה זו מאפשרת לווטרינר לקבל מושג כיצד ריכוזי הגלוקוז בדם נראים במהלך מספר ימים במקום ברגע אחד קצר. יש לעקוב אחר תגובת המטופל לטיפול.
  • מדידות פרוקטוזמין בסרום משמשות באותו אופן שמדידות ההמוגלובין הגליקוזיליות. פרוקטוזמין, הוא תוצר השפעת סוכר הדם על אלבומין של חלבון בדם. בדרך כלל מעקב אחר רמה זו כל 3 עד 6 חודשים לאחר השגת שליטה סוכרתית.
  • תרבית שתן עשויה לאשר נוכחות של דלקת בשלפוחית ​​השתן, להוכיח איזה סוג חיידק גורם לזיהום ולהגיד לווטרינר אילו אנטיביוטיקה אמורה להיות יעילה בטיפול בו (ואילו מהם לא).
  • ספירת דם מלאה (CBC) יכולה לגלות אנמיות (מעט מדי תאי דם אדומים נושאי חמצן), מספר טסיות דם לא תקין (מעט מדי או יותר מדי תאי קרישת דם) וספירת תאי דם לבנים לא תקינים (מעט מדי או יותר מדי תאים לוחמי זיהום) . זיהומים הם סיבוך שכיח של DM.
  • רדיוגרפי בטן (צילומי רנטגן) עשויים להתבקש לשלול שינויים בגודל של איברים כמו הכבד או הכליות או לחפש עדויות לגידולי בטן. מחלות כליות, מחלות מעיים, מחלת בלוטת יותרת הכליה או גידולי בטן מסוימים עשויים להופיע ויש להם סימנים הדומים מאוד ל- DM.
  • אולטרה-סאונד בטן משתמשת בגלי קול כדי להעריך את תוכן חלל הבטן. רופא מומחה מבצע לרוב את הבדיקה בה מגולח הפרווה ומוחזקת בדיקה נגד הבטן (זו אותה בדיקה הניתנת לנשים הרות רבות כדי לדמיין את העובר). בדיקה זו יכולה לחשוף רבים מאותם דברים כמו רדיוגרפים בבטן, אך מספקת בדיקה מפורטת יותר יחד עם מבט אל פנים האיברים ולא רק בצל האיבר.
  • ניתן לבקש בדיקות אנדוקריניות ספציפיות הכוללות בדיקת גירוי ACTH, בדיקת דיכוי דקסמטזון במינון נמוך ו / או גבוהה במינון גבוה, או יחסי קורטיזול / קריאטינין בשתן אם יש חשד להיפרדרנוקורטיקיות (בדרך כלל אצל חתולים מבוגרים). Hyperadrenocorticism מסבך הן את האבחנה והן את הטיפול ב- DM.
  • טיפול מעמיק

    הטיפול בסוכרת עשוי לכלול אחד או יותר מהדברים הבאים:

  • זריקות אינסולין הן עמוד התווך של הטיפול. חתולים רבים הסובלים מ- DM ידרשו זריקת אינסולין יומית או שתיים כדי להחליף אינסולין חסר או יעיל. מכיוון שאינסולין הוא הורמון שמופעל בקלות, יש לתת אותו באמצעות הזרקה. זריקות אלה ניתנות ממש מתחת לעור בעזרת מחט קטנה ומזרק. מרבית חיות המחמד מתרגלות בקלות לטיפולים, ולמרות הטרדה הראשונית, מרבית הבעלים יכולים ללמוד בקלות לתת את הזריקות ללא התנגדות רבה מצד חיית המחמד. DM סוג 1, עקב הרס תאי הלבלב המייצרים אינסולין, דורש טיפול באינסולין לכל החיים.

    לעומת זאת, סוג II DM, בו הרקמות עמידות אך ורק להשפעות האינסולין, יכולות לפעמים להיות נשלטות על ידי ניהול משקל, שינויים בתזונה ו / או גלולות להפחתת רמת הגלוקוז בדם. חלק מהחתולים ניתנים לתחזוקה טובה בתזונה מיוחדת כמו ה- DM של Purina. חולים עם סוכרת לא מסובכת מנוהלים בדרך כלל על בסיס אשפוז, אך אלה הסובלים מסיבוכים כמו קיטואידוזיס סוכרתית ידרשו התייצבות ראשונית בבית החולים.

    האינסולין מגיע מכמה מקורות ובניסוחים רבים. המקור הנפוץ ביותר הוא אינסולין רקומביננטי, המיוצר על ידי חיידקים מהונדסים גנטית כדי לחקות אינסולין אנושי. מקורות אחרים הם מלבלב מעובד או מבשר חזיר.

    ניסוחי האינסולין משתנים בזמן שהם דורשים כדי להגיע לשיא לפעולה ומשך הפעולה. ניסוחים נפוצים הכוללים אינסולין גרגרני (שם המותג הוא לנטוס), אבץ פרוטמין (PZI), הומולין NPH והומולין U. רבים מהאינסולין הללו מופיעים ויוצאים מהשוק לעתים קרובות. נכון לעכשיו, PZI והומולין U שניהם מחוץ לשוק. ניסוח אחר, אינסולין "רגיל", הוא משחק קצר מאוד ומשמש בעיקר במסגרת בית החולים לסוכרתיים מסובכים.

  • דיאטה. ניהול משקל תקין יכול לסייע בשליטה על DM. השמנת יתר גורמת לרקמות להיות עמידות להשפעות האינסולין, בעוד שלבעלי חיים רזים מדי אין מאגרי אנרגיה. שמירה על משקל אופטימלי יכולה לסייע לחולי סוכרת מסוג I וגם לסוכרת סוג II. עבור סוכרת מסוג II, תזונה מרשם יכולה לסייע באופן משמעותי לחלק מהחתולים, אפילו עד כדי כך שאינה זקוקה עוד לאינסולין כל עוד הם נשארים בדיאטה.

    תזונה דלת פחמימות וחלבון עשיר ופעילות גופנית סדירה יכולים לסייע בשליטה על DM. באופן אידיאלי, 15% או פחות מהאנרגיה המטבולית צריכה להיות פחמימות. דיאטות עשויות לכלול דיאטה מרשם DM או מזונות חתלתולים באיכות גבוהה.

    באופן אידיאלי, יש לחלק את הארוחות למנות פעמיים ביום ולהציע לפני / עם זריקות האינסולין.

  • כריתת שחלה (עיקור) מצוין בבעלי חיים סוכרתיים נשיים. כאשר בעלי חיים נכנסים לחום (נחלים), השינויים ההורמונליים משנים את חילוף החומרים של האינסולין והגלוקוז.
  • טיפול תרופתי. ניתן להקנות אנטיביוטיקה לטיפול בסיבוכים זיהומיים, בעיקר דלקות בדרכי השתן או דלקות דרך הפה (חניכיים). יש להימנע מתרופות מסוימות, כולל סטרואידים, בקרב חולי סוכרת. סטרואידים משמשים לרוב לטיפול במצבי עור, אך יש להימנע מהם בקרב חולי סוכרת.

    בעלי חיים עם סיבוכים כמו קיטואידוזיס סוכרתית ידרשו טיפול בבית חולים, כולל מתן אינסולין עם התאמת מינון תכופה, נוזלים דרך הווריד, מתן אלקטרוליטים (כימיקלים בדם) ואנטיביוטיקה.

    היו מוכנים להתאמות תכופות לטיפול בשלב מוקדם של הטיפול. וטרינרים מעדיפים להתחיל עם מינון נמוך של אינסולין בהתחלה ולהסתגל כלפי מעלה לאט כדי להימנע ממנת יתר.

    יותר מדי אינסולין יכול להיות גרוע יותר מאשר לא מספיק; מנת יתר של אינסולין עלולה לגרום לרמת גלוקוז נמוכה בדם. כאשר הגלוקוז בדם נמוך מדי, המוח אינו מקבל אנרגיה מספקת. התוצאה יכולה להיות חוסר התמצאות, עייפות, התקפים, תרדמת או אפילו מוות. אם אתה מבחין בחוסר התמצאות בחתול הסוכרת הערני שלך, הצע מיד מזון. אם החתול אינו מודע, אתה יכול להחיל תמיסת סוכרים כמו סירופ קארו® על החניכיים. בשני המקרים, התקשר מייד לווטרינר שלך.

  • DM דורש טיפול מעקב ייעודי מצד בעל המחמד. עם מחויבות של זמן, השכלה והתבוננות זהירה, לרוב החתולים הסוכרתיים יכולים לחיות חיים טובים ואיכותיים.

    טיפול ביתי בחתולים עם סוכרת

  • עקוב אחר ריכוזי הגלוקוז בדם אצל הווטרינר הקבוע או בבית. יתכן שיהיה צורך במעקב שבועי עד להשגת בקרה נאותה. מומלץ לבצע מדידות של פרוקטוזמין בסרום כל 3 עד 6 חודשים לאחר השגת שליטה סוכרתית.
  • שגרה. יהיה עליכם לעמוד בשגרה הן במתן אינסולין והן בהאכלה. אמנם אין צורך לתת אינסולין בדיוק באותה שעה מדי יום, אך מועיל מאוד לשמור על אותו לוח זמנים קרוב ככל האפשר הן למתן תרופות והן להאכלה.
  • אינסולין. הכיר את סוג המקור ואינסולין שהחתול שלך משתמש בו. רכישת אינסולין עלולה להיות מבלבלת.

    הכירו את הטיפול באינסולין. הורמון הבקבוקים הזה אינו מסיס או יציב לחלוטין. יש לשמור על קור רוח ולא לצאת מאור ישיר, ויש לערבב אותו בעדינות לפני השימוש (לגלגל בידיים), אך לא לנער אותו חזק.

    הכירו את מזרקי האינסולין והמינהל. האינסולין ניתן כ"יחידות "ולא כסנטימטר מעוקב סטנדרטי (סמ"ק) או מיליליטר (מ"ל); מזרקי אינסולין מיוחדים מגיעים במגוון גדלי יחידות. אינסולין מנוהל בדרך כלל ממש מתחת לעור. הווטרינר שלך יכול להקדיש זמן ללמד אותך כיצד לעשות זאת במינימום מחאה מצד החתול שלך.

  • שימו לב בזהירות לשינויים בצריכת המים והשתנה. עלייה בצמא או בתדירות ההשתנה עשויה להצביע על צורך בהתאמה בטיפול באינסולין או שהתפתח סיבוך, כמו דלקת בדרכי השתן. שאל את הווטרינר שלך מה צריכת המים הצפויה לחתול שלך ומודד מעת לעת את הצריכה בפועל.
  • אם חיית המחמד שלך מקיאה או לא אוכל, התקשר לווטרינר לקבלת המלצות לאינסולין. מתן המינון הרגיל של אינסולין בחיית מחמד שאינה אוכלת יכול לגרום להיפוגליקמיה. אל תדלג על מנה של אינסולין אלא אם כן הומלץ על ידי הווטרינר שלך.
  • חלק מהווטרינרים יבקשו מכם לתפוס דגימות שתן מעת לעת ולבדוק אותם בבית לגבי גלוקוז, קטונים או שניהם. מידע זה עשוי לעזור לווטרינר להתאים את הטיפול.

    הערה: חיית מחמד סוכרתית מוסדרת היטב צריכה להראות ולהתנהג כמו חיית מחמד במצב בריאותי טוב.

  • פרוגנוזה לחתולים עם סוכרת

    הפרוגנוזה תלויה במאגר הכללי של חיית המחמד, מחלות אחרות הקיימות, סיבוכים משניים מסוכרת ויכולתו של בעל המחמד לטפל ולעקוב מקרוב אחר התקדמות חיות המחמד שלהם. חיות מחמד רבות חיות בריאות מאושרות לחיות במשך שנים עם סוכרת עם מעט סיבוכים. זמן הישרדות ממוצע של חיות מחמד עם סוכרת הוא 3 שנים מרגע האבחנה. עבור חיות מחמד המוצלחות היטב לאחר 6 חודשי טיפול, לרבים יהיו איכות חיים טובה יותר מחמש שנים.