מחלות מצבים של חתולים

כלאנגיואפיטיטיס אצל חתולים

כלאנגיואפיטיטיס אצל חתולים

סקירה כללית של דלקת חולים בנגקפת

Cholangiohepatitis הוא דלקת במבנים המרה (המערכת הנושאת מרה) ורקמת הכבד הסובבת אותה. אצל החתול הוא מופיע בכמה צורות, כולל כולאנגיואפיטיטיס suppurative, cholangiohepatitis ללא תמיכה, ושחמת המרה. בצורה המשגרת של המחלה, תאי דם לבנים המכונים נויטרופילים נראים בדרך כלל בביופסיות. בצורה הלא תומכת של המחלה, תאי דם לבנים המכונים לימפוציטים ותאי פלזמה נראים לרוב בביופסיה. בשחמת נמצא הצטלקות נרחבת הן במערכת המרה ובכבד.

זוהי תסמונת הנראית בעיקר אצל חתולים ולעיתים רחוקות בכלבים. ניתן להיפגע מכל גזעי החתולים, אם כי שכיחותם גבוהה יותר בחתול ההימלאיה, הפרסית והסיאמית. Cholangiohepatitis מופיע לרוב אצל בעלי חיים בגיל העמידה, ונראה כי זכרים נמצאים בסיכון גבוה יותר לצורת המשך.

הגורמים לדלקת בכולנוונגיה דלקתית

  • עולה זיהום חיידקי מדרכי המעי שעלול להיות קשור למחלות אחרות כמו זיהומים חיידקיים וטפילים ודלקת הלבלב.
  • זיהומים הנישאים בזרם הדם (הנישאים בדם), כגון חיידקים (למשל סלמונלה), טפילים (למשל טוקסופלזמוזיס) וזיהומים נגיפיים (למשל נגיף דלקת בצפק זיהומי).
  • הגורמים לחיידק דלקת בשחלת הכליה

    סוג זה של cholangiohepatitis נחשב כהפרעה חיסונית הקשורה בתנאים הבאים:

  • דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת בכיס המרה)
  • כולוליתיאסיס (אבנים בכיס המרה)
  • דלקת הלבלב (דלקת בלבלב)
  • חסימת המרה החיצונית (חסימת צינור המרה מחוץ לכבד)
  • מחלות מעי דלקתיות
  • נפריטיס בין-כרונית כרונית (הפרעה דלקתית בכליה)
  • אידיופתי (סיבות לא ידועות)
  • למה לצפות

  • קדחת
  • אובדן תיאבון
  • התייבשות
  • הקאות, שלשולים
  • צהבת (צבע צהוב לעור)
  • עייפות, התמוטטות
  • מיימת (נוזל בבטן)
  • ירידה במשקל
  • התמצאות, עיוורון, התקפים, רוק מוגזם הקשור למחלות כבד קשות
  • אבחון של Cholangiohepatitis אצל חתולים

    אבחון של cholangiohatatitis יכול להיות קשה ולעיתים קרובות מצריך שימוש בבדיקות אבחון מרובות. הווטרינר שלך עשוי להפנות את החתול שלך למומחה ברפואה פנימית וטרינרית לצורך הערכה נוספת. בדיקות שעשויות להיות נחוצות כדי להגיע לאבחון ולקביעת חומרת המחלה כוללות את הדברים הבאים:

  • ספירת דם מלאה (CBC), פרופיל ביוכימי וכמות שתן
  • קרישת דם (פרופיל קרישת דם) לבדיקת יכולת הדם להיווצרות קריש דם
  • חומצות מרה סרום כדי לקבוע עד כמה משתנה הכבד
  • רמות אמוניה, במיוחד אם החתול אינו מבויש או עיוור
  • רדיוגרפי בטן (צילומי רנטגן)
  • אולטרסאונד בטן
  • בדיקות דם לטוקסופלזמוזיס, דלקת בצפק זיהומית בחתולים וזיהומים נגיפיים אחרים
  • לפרוטומיה חקרנית (ניתוחי בטן) לבדיקת הכבד, כיס המרה ומבנים נלווים
  • לפרוסקופיה המאפשרת הדמיה ודגימה של מבני בטן דרך היקף שהוצג דרך חתך זעיר בדופן הבטן.
  • ביופסיה כבד עם תרבית חיידקים ובדיקת רגישות לאישור האבחנה
  • טיפול בכולאנגיואפיטיטיס בחתולים

  • אשפוז וטיפול תומך (טיפול בנוזלים ואלקטרוליטים) לפי צורך בהתייבשות מהקאות קשות, שלשול ואנורקסיה.
  • טיפול בהפרעות רפואיות הבסיסיות
  • טיפול אנטיביוטי
  • תרופות נגד ויסות חיסון (תרופות המשנות את מערכת החיסון) לצורה הלא תומכת של המחלה
  • תזונה וניהול תזונה
  • תוסף ויטמין
  • תרופות משתנות המסייעות לגוף לחסל עודף נוזלי בטן)
  • תרופות כולרתיות להעצמת זרימת המרה
  • לקטולוזה להאטת ספיגת האמוניה מהמעי הגס כך שהכבד החולה לא צריך לעבד כל כך הרבה אמוניה
  • ניתן לציין כי ניתוחים מטפלים בסיבות הבסיסיות כגון דלקת כריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה), דלקת כתר המרה (הסרת אבנים בכיס המרה) וחסימת המרה החיסונית (תיקון כירורגית של החסימה).
  • טיפול ביתי ומניעה

    לעיתים קרובות נדרש טיפול לטווח ארוך ויכולים להידרש הערכות רבות כדי לקבוע את התגובה לטיפול. יש לנהל את כל התרופות ותוספי התזונה המומלצים בהתאם להוראות הווטרינר. חזרה לבדיקות מעקב והערכות ביוכימיות.

    אין אמצעי מניעה מומלצים בחולים אלה; עם זאת, שליטה במחלות מעי דלקתיות עשויה להועיל במקרים מסוימים.

    מידע מעמיק על כלאנגיואפיטיטיס אצל חתולים

    Cholangiohepatitis היא הפרעה דלקתית של דרכי המרה ורקמות הכבד הסמוכות. זוהי אחת ממחלות הכבד השכיחות יותר הנראות אצל חתולים ומוכרת רק לעתים רחוקות בכלבים. לרוב החתולים סימנים קליניים מעטים בשלב מוקדם של תהליך המחלה, למרות שהם עשויים לפתח מגוון של סימנים קליניים חמורים ולעיתים קרובות מסכני חיים ככל שמתקדמים בתהליך.

    ההפרעה בדרך כלל מחולקת למספר סוגים, על סמך ממצאי הביופסיה בתוך הכבד.

  • כולאנגיופיטיטיס משתן עלול להיווצר עם זיהומים, בדרך כלל חיידקיים באופיים. לסוג זה הופעה חריפה (מהירה) ולעיתים קרובות קשורה לתסמינים חמורים והרסניים.
  • Cholangiohepatitis לא מוסמך, הקשור בדרך כלל לקורס כרוני יותר (ארוך טווח), בו סימנים קליניים עשויים להיות קלים ומעורפלים במשך שבועות או חודשים לפני שהחתול יובא להערכה. הצורה הלא תומכת נחשבת לכלול מנגנון מתווך חיסוני המשני להפרעות אחרות.
  • שחמת המרה. צורה זו מאופיינת בצלקות חמורות במערכת המרה ובכבד ועשויה להיות שלב הסיום הסופי של שתי הצורות האחרות של המחלה.
  • אבחנה דיפרנציאלית לחולינגיופטיטיס בחתולים

    ישנן מספר מחלות / הפרעות שנראות דומה לדלקת כולאנגפיטיטיס. אלו כוללים:

  • שומנים בכבד של הכבד. זוהי תסמונת הנראית אצל חתולים בהם יש הצטברות שומן בכבד, וגורמת לירידה בזרימת המרה ולחוסר תפקוד של הכבד.
  • תריסים פורטוסיסטיים. אלה כלי דם לא תקינים שנמצאים בלידה המרחיקים דם מהכבד. הסימנים הקליניים הקשורים לתאבים אלה מתעוררים בדרך כלל במהלך השנה-שנתיים הראשונות לחיים, ואילו סימנים של דלקת כולנגיופיטיס מופיעים בדרך כלל אצל חתולים מבוגרים.
  • ניאופלזיה בכבד (סרטן הכבד). לימפוזרקומה יכולה לגרום לשינויים בכבד ולסימנים קליניים הדומים מאוד לכלאנגיופיטיטיס, ויש לקחת זאת בחשבון אצל כל החתולים הסובלים ממחלות כבד.
  • חשיפה להפטוטוקסינים. הפטוטוקסינים הם סוכנים או תרופות המזיקים לכבד. אלה כוללים מתכות כבדות (למשל עופרת, ארסן, כספית, נחושת), חומרים אנטי דלקתיים (למשל סטרואידים, קרופרופן), נוגדי פרכוסים (למשל דיאזפאם, פנובארביטל, פניטואין), גריזופולווין, ומטבלים וריסוסים כימיים מסוימים (במיוחד מוצרי פרעושים וקרציות) ).
  • חסימת המרה החיצונית (חסימתית) במערכת העיכול המשנית לגידולים, דלקת, זיהום או התפשטות טפיל
  • דלקת הלבלב, דלקת בלבלב
  • ניאופלזיה בלבלב החוסמת את דרכי המרה
  • דלקת במעיים, גידולים או גופים זרים

    הפרעות אחרות הקשורות ליימת (נוזלים בחלל הבטן) צריכות גם להבדיל או לשלול:

  • אנטרטופתיה מאבדת חלבונים, שהן הפרעות מעיים הגורמות לאובדן חלבון עמוק כמו מחלות מעי דלקתיות, לימפנגקטזיה וניאו-פלסיה. תנאים אלה עלולים לגרום ליימת.
  • נפרופתיות המאבדות חלבונים הן הפרעות בכליות הגורמות לאובדן חלבון. הנפוצים ביותר הם גלומרולונפריטיס (דלקת בחלק מהכליה) או עמילואידוזיס (בתצהיר או אוסף של סוג חלבון באיברים ורקמות הפוגעים בתפקודם התקין).
  • אי ספיקת לב ימנית עלולה לגרום להצטברות נוזלים בחזה ו / או בחלל הבטן.
  • קרצינומטוזיס הוא סרטן נפוץ בכל חלל הבטן.

    יש לקחת בחשבון הפרעות אחרות הקשורות לצהבת:

  • מחלות זיהומיות כמו hemobartonellosis, babesiosis, leishmaniasis, דלקת הצפק זיהומית בחתוליות, toxoplasmosis ו flukes בכבד.
  • אנמיה המוליטית אוטואימונית, שהיא הרס כדוריות הדם האדומות על ידי מערכת החיסון
  • המוליזה שנגרמה על ידי תרופות, או פירוק כדוריות הדם האדומות, מבליעה של מתילן כחול ואצטמינופן
  • מחלות כבד דלקתיות אחרות
  • מחלות כיס המרה הראשוניות (אבנים, סרטן, דלקת, זיהום) המחקות באופן קליני כלאנגיואפיטיטיס
  • קרישיות דם (הפרעות דימום) כולל טרומבוציטופניה (ירידה בטסיות דם), בליעת קומדין (בדרך כלל מרעל עכברים) וקרישת כלי דם מופצת (DIC)
  • אבחון מעמיק

    יש לבצע בדיקות אבחנות מסוימות כדי לבצע אבחנה מוחלטת של cholangiohepatitis, וחשוב מכל, לשלול תהליכי מחלה אחרים העלולים לגרום לתסמינים דומים. קבלת היסטוריה שלמה, תיאור הסימנים הקליניים ובדיקה גופנית מעמיקה חשובים כולם לקבלת אבחנה. בסופו של דבר, ביופסיה בכבד נחוצה כדי לקבל אבחנה מוחלטת.

    את הבדיקות שלהלן מומלץ לשלול הפרעות אחרות ולאשר אבחנה של כולאנגיואפיטיטיס.

  • ספירת דם מלאה (CBC) עשויה להיות בגבולות נורמליים, או עשויה לחשוף אנמיה קלה ו / או עלייה בספירת תאי הדם הלבנים.
  • פרופיל ביוכימי בדרך כלל חושף עלייה באנזימי הכבד, ועלול לחשוף מומים באלקטרוליטים, בילירובין מוגבה, אלבומין נמוך (חלבון), גלובולין מוגבה (חלבון), סוכר נמוך בדם, חנקן אוריאה בדם נמוך וכולסטרול נמוך. זה גם עשוי לעזור לשלול תהליכי מחלה אחרים.
  • מתן שתן מסייע בהערכת הכליות ורמת ההידרציה של המטופל ועלול לחשוף את בילירובין במקרים מסוימים.
  • יש להעריך קרישת דם (פרופיל קרישת דם) מאחר והפרעות בקרישת אינן נדירות במחלת כבד.
  • חומצות מרה סרום הן בדיקות דם מזווגות המתקבלות לפני ארוחה ואחריה, המעריכה את תפקודי הכבד. זהו מבחן הבחירה להערכת תפקודי הכבד. הבדיקה בטוחה מאוד וניתנת לביצוע בבית החולים הווטרינרי המקומי שלך.
  • רמות אמוניה הן בדיקות דם שכאשר אינן תקינות, מתואמות לרוב עם מחלות כבד. אי דיוק בבדיקה הוא דאגה, מכיוון שגורמים רבים משפיעים על תוצאות הבדיקה, ויש צורך בטיפול מיוחד.
  • צילומי רנטגן של הבטן (קרני רנטגן) עשויים להיות בגבולות נורמליים, אם כי עשויים לחשוף כבד מוגדל (הפטגאליה), אבני מרה (cholelithiasis), ומדי פעם, נוזלים בבטן (מיימת).
  • ברוב המקרים מומלץ לבצע בדיקת אולטרסאונד בטן כדי להעריך את כל אברי הבטן, כולל הכבד. חשוב באותה מידה לשלול הפרעות או מחלות אחרות שעלולות להיות בהתחלה קשה להבדיל ביניהן או קשורות לדלקת כולאנגפיטיטיס. בהדרכת אולטרסאונד ניתן לעיתים קרובות להשיג דגימת הכבד באמצעות שאיפה או ביופסיה לצורך הערכה ותרבות / רגישות. ראשית יש לבצע פרופיל קרישת דם, ורק יש להשיג רקמות אם פרמטרי הקרישה הם בגבולות נורמליים.

    אולטרסאונד נחשב לרוב לכלי האבחון שבחר. האולטראסאונד עצמו הנו הליך לא פולשני, אם כי דגימה של הרקמה תדרוש לרוב הרגעה או הרדמה כללית, והיא קשורה לכמה סיכונים קלים. נהלים אלה מחייבים בדרך כלל מומחיות של רופא מומחה ו / או הפניה.

    הווטרינר שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות נוספות כדי לשלול או לאבחן מצבים במקביל, או לאבחן באופן מוחלט יותר את הכולנגיואפיטיטיס. בדיקות אלה אינן נחוצות בכל מקרה, אולם הן עשויות להועיל אצל אנשים מסוימים ונבחרות כל מקרה לגופו. אלו כוללים;

  • לפרוסקופיה. הליך זה מאפשר הדמיה ודגימה של מבני בטן על ידי מכשיר שהוכנס באמצעות חתך זעיר. זה פולשני יותר מביופסיות מונחות אולטראסאונד, למרות שהוא מאפשר הדמיה ישירה של הכבד והמבנים הנלווים אליו ובאופן כללי מקלה על ביופסיה גדולה יותר. עם זאת, זה מצריך הרדמה כללית, והוא צריך להתבצע על ידי אדם ומתקן אשר מנוסים ובעלי המכשירים המתאימים.
  • לפרוטומיה. ניתוחים לחקירת בטן מאפשרים בדיקה מדוקדקת של הכבד כולו ומבני בטן אחרים. זה מאפשר להשיג דגימות ביופסיה גדולות, וניתן לציין במקרים בהם יש להקלה ולהסתלק מחסימת המרה החיצונית. יש להשאיר נוהל זה לאדם שיש לו ניסיון ומומחיות, ולבצע במתקן בו קיים פיקוח צמוד לאחר הניתוח.
  • טיפול מעמיק

    מטופלים עם כולאנגיואפיטיטיס עשויים להזדקק לאשפוז בבית החולים ולטיפול באגרסיביות. בהתאם לשלב המחלה והסימנים הקליניים המעורבים, טיפול בחוץ עשוי להיות או לא מספיק. חשוב מאוד לבצע אבחנה המאשרת את הסוג המדויק של כולאנגיואפיטיטיס המעורב, שכן פרוטוקולי הטיפול ישתנו.

  • יש לבצע אשפוז ותמיכה (טיפול בנוזלים ואלקטרוליטים) בהתאם לצורך להתייבשות והפרעות אלקטרוליטים כתוצאה מהקאות ושלשולים קשים.
  • במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך בתמיכה תזונתית בדרכים parenteral (תוך ורידי).
  • הקפידו על כל גורם בסיסי כמו מחלות מעי דלקתיות או דלקת לבלב. ניתן לציין כי ניתוחים מטפלים בסיבות הבסיסיות כגון דלקת כריתת כיס, דלקת שלפוחית ​​השתן וחסימת המרה החיצונית.
  • טיפול אנטיביוטי מצוין במקרים של cholangiohepatitis suppurative. ראשית, תוך כדי ממתינים לדו"ח התרבות והרגישות על הכבד ו / או המרה, יש להתקין אנטיביוטיקה רחבת טווח כמו אמפיצילין. יש להמשיך בדרך של אנטיביוטיקה בת שלושה עד שישה חודשים, כפי שמוכתב על ידי דפוס הרגישות. Metronidazole (Flagyl®) הומלץ לשתי צורות המחלה, שכן לא זו בלבד שהוא אנטיביוטיקה מעולה לזיהומים אנאירוביים (סוג של זיהום), יש לו גם תכונות של אנטי דלקתיות ואפנון חיסוני.
  • תרופות נגד חיסון (תרופות המשנות את מערכת החיסון), ובמיוחד סטרואידים (פרדניסולון), משמשות לטיפול בצורה הלא תומכת לתכונותיהן האנטי דלקתיות והדיכאוניות. ניתן להמליץ ​​על טיפול רציף או לסירוגין על בסיס ארוך טווח. סוכנים אחרים שימשו בשילוב עם סטרואידים עם תוצאות משתנות.
  • ניתן להצביע על תרופות משתנות (תרופות המאפשרות הסרת נוזלים) כגון ספירונולקטון (Aldactone®) במקרים עם מיימת.
  • מומלץ להשתמש בתרופות כולתרטיות (תרופות המשפרות את זרימת המרה) חומצה אורסודוקסיכולית כזו (Actigal®) מכיוון שהן מדללות מרה ומשפרות את הזרימה דרך דרכי המרה. בנוסף הם פועלים כחומרים אנטי דלקתיים בשילוב עם תרופות אחרות.
  • טיפול באנצפלופתיה של הכבד (הפרעה הפוגעת במערכת העצבים המרכזית המשנית למחלת כבד מתקדמת) מצוינת כאשר קיימת. יש לתת לקטולוזה, חומר המאט את ספיגת האמוניה מדרכי המעי. זה יכול לשמש גם באופן רקטלי כחוקן, כאשר הוא מדולל במים חמים. מומלצים גם אנטיביוטיקה, כמו neomycin או metronidazole בשילוב עם לקטולוזה.
  • המלצות תזונה לבעלי חיים עם מחלת כבד כוללות שינוי חלבון. הדילמה העיקרית בגיבוש דיאטות לבעלי חיים עם מחלת כבד היא העובדה שלעתים קרובות בעלי חיים אלה אינם מוזנים, וחשוב מאוד לשמור על משקל הגוף ומסת השריר תוך צמצום הסימנים לאי ספיקת הכבד. יש דיאטות מרשם אשר מיועדות לספק רמות מופחתות של חלבון באיכות גבוהה, כגון Hill's Prescription Diet L / D®, כמו גם דרכים לנסח דיאטות ביתיות כדי לספק יתרונות דומים.
  • מצוין תוסף ויטמין כולל ויטמין K הניתן להזרקה וויטמינים מסיסים במים.
  • טיפול מעקב בחתולים עם כלאנגיואפיטיטיס

    טיפול אופטימלי לחיית המחמד שלך דורש שילוב של טיפול ביתי וטרינרי מקצועי. מעקב יכול להיות קריטי, במיוחד אם החתול שלך לא משתפר במהירות.

    יש לנהל את כל התרופות שנקבעו ושינויי התזונה בהתאם להוראות. התר את הווטרינר שלך אם אתה נתקל בבעיות בטיפול בחיית המחמד שלך.

    בתחילה, נלקחות בדיקות דם אחת לכמה שבועות כדי לעקוב אחר התקדמות החתול. בסופו של דבר הבדיקות נלקחות כל ארבעה עד שישה חודשים. בחלק מהמקרים מומלץ לבצע ביופסיה שנייה בכבד כדי להעריך את התגובה לטיפול לאחר שחלף זמן.

    הפרוגנוזה לחתולים עם כולאנגיואפיטיטיס היא די משתנה ובלתי צפויה. אנשים הסובלים מכולאנגיואפיטיטיס המשפיעים עלולים לקבל תגובה מצוינת לטיפול, לחזור לשגרה וללא הישנות המחלה. אם החתול הוא חולה קשה וממוכן בזמן האבחנה, עם זאת, התפיסה לטווח הארוך יכולה להיות גרועה עם cholangiohepatitis suppurative. עם מחלה שאינה מספקת, הפוגה כרונית ארוכת טווח אפשרית, אם כי חלק מהאנשים שנפגעו נכנעים למחלה ללא קשר לטיפול מתאים. הפרוגנוזה בדרך כלל גרועה יותר אם מאובחנת שחמת המרה, מאחר שנוכחות רקמת צלקת יכולה להעיד על כבד שיש יכולת התאוששות לקויה.