מחלות מצבים של חתולים

ניאופלזיה אקסוקרינית בלבלב (סרטן הלבלב) בחתולים

ניאופלזיה אקסוקרינית בלבלב (סרטן הלבלב) בחתולים

סקירה כללית של Neoplasia של הלבלב

גידולים אקסוקריניים של הלבלב הם גידולים הנובעים מרקמת הבלוטה של ​​הלבלב המייצרת הפרשות עיכול. מרבית הגידולים הללו ממאירים (אדנוקרצינומות). גידולים שפירים של לבלב הם נדירים ביותר. גידולי הלבלב מכונים "סרטן הלבלב".

אין שום סיבה בסיסית ידועה. הם מופיעים לעתים קרובות יותר אצל בעלי חיים מבוגרים. הם נפוצים מעט יותר בחתולים מאשר בכלבים.

גידולים אקסוקריניים של הלבלב הם גידולים אגרסיביים הפולשים לרקמות סמוכות ומתפשטים לאיברים מרוחקים. לא ניתן להבדיל בין הסימנים הקליניים לסרטן הלבלב האקסוקריני מהסימנים הקליניים של מחלת לבלב שפירה. התחזית למחלה זו היא גרועה ביותר כאשר מרבית החתולים שרדו פחות משלושה חודשים לאחר האבחנה.

למה לצפות

היסטוריה חריפה או כרונית של:

  • הקאות
  • כאבי בטן
  • אנורקסיה
  • ירידה במשקל ועייפות
  • אבחנה של ניאופלסיה אקסוקרינית בלבלב בחתולים

  • הווטרינר שלך יחוש את בטן החתול שלך, יחוש לכאבים, דיסטנציה או אפילו נוכחות של גוש או מסה. חלק מהחתולים עשויים להראות סימני צהבת מכיוון שגידול בלבלב יכול להכשיל את זרימת המרה מהכבד למעי הדק וכתוצאה מכך רמות גבוהות של מוצרי מרה בדם גורמות לעור ולריריות להיראות צהובות.
  • צילומי רנטגן עשויים לעזור לאשר את נוכחותה של מחלת לבלב ולעיתים יכולים לסייע בהגדרת נוכחות המסה על הלבלב. אולטרה-סאונדוגרפיה היא בדרך כלל ספציפית הרבה יותר לגילוי סוגים של מחלות לבלב, אולם בדיקה זו צריכה להיעשות על ידי אולטרה-סייף מנוסה.
  • ממצאי המעבדה עשויים להתאים עם חסימת יצוא מרה, התייבשות והתגובה הדלקתית של הגוף מבלי להיות ספציפיים לגידול אקסוקריני בלבלב.
  • טיפול בנאו-פלסיה של הלבלב בחתולים

  • הטיפול הרפואי בחתולים עם ניאופלזיה אקסוקרינית של הלבלב בדרך כלל אינו מסוגל מכיוון שגידולים אלה אינם מגיבים במיוחד לתכשירים כימותרפיים.
  • ניתוח הוא הטיפול שבחר, אם כי בדרך כלל הגידול התקדם עד לאבחנה המקשה על כריתה. לפעמים הגידול התפשט לאיברים כמו בלוטות הלימפה המקומיות, הטחול והכבד בזמן הניתוח.
  • מרבית החתולים שעברו ניאופלזיה אקסוקרינית של הלבלב שאושרו בזמן הניתוח נרדמים תוך כדי הרדמה כללית כתוצאה מהפרוגנוזה הגרועה למחלה זו.
  • טיפול ביתי ומניעה

    במקרים נדירים שבהם אין עדות ברורה להתפשטות לאיברים אחרים, ניתן להסיר גידול בלבלב אקסוקריני, וחיית המחמד שלך עשויה להתאושש מהניתוח.

    אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ נדרש לרוב למשך מספר ימים לאחר ההליך. נוזלים תוך ורידיים נתמכים על ידי מזון הניתן לווריד או דרך צינור הזנה למעי הדק, המוצב בזמן הניתוח.

    צינורות האכלה חייבים להישאר במקום לפחות 5 עד 7 ימים לאחר הניתוח, כך שההאכלה וניהול הצינורות עשויים להימשך זמן מה ברגע שחיית המחמד שלכם תחזור הביתה. הצעת מזון ומים דרך הפה עלולה להתעכב מספר ימים לאחר הניתוח. טיפול אנטיביוטי לאחר הניתוח אינו שגרתי לבעלי חיים עם גידולי לבלב.

    אין שום סיבה בסיסית ידועה לניאופלזיה אקסוקרינית של הלבלב ולכן אין דרך להקדים תרופה למחלה. לקיחת חיית מחמד בגיל העמידה או הבוגר עם היסטוריה של הקאות, ירידה במשקל ואולי כאבי בטן, לווטרינר שלך בהזדמנות המוקדמת ביותר היא הפעולה הטובה ביותר שתוכל לבצע. עם זאת, גידולי הלבלב האקסוקרינית הם מחלה קשה, והפרוגנוזה היא בדרך כלל גרועה ביותר.

    מידע מעמיק על ניאופלזיה אקסוקרינית בלבלב בחתולים

    הסימנים הקליניים לניאופלזיה אקסוקרינית של הלבלב זהים למחלות רבות אחרות, שחלקן נושאות פרוגנוזה הרבה יותר טובה.

  • כאבי בטן יכולים לנבוע ממגוון של הפרעות פוטנציאליות לסכנת חיים כמו דלקת בצפק ספיגה, שהיא זיהום בקטריאלי ברירית הבטן, הנובעת מלולאת מעי מחוררת, כיס מרה קרוע או מורסה בטחול, כבד לבלב, ערמונית או כליות. צילומי רנטגן ואולטרסאונד מועילים בזיהוי הפרעות אלה.
  • סיבות שאינן זיהומיות לכאבי בטן, העשויות להיות מלוות בהפרעת בטן, כוללות דלקת לבלב חריפה או כרונית, התרחבות קיבה ושחפת קיבה (GDV), וולטול מזנטרי, interssception או סוג אחר של חסימת מעיים. צילומי רנטגן רגילים עשויים להיות כלי האבחון היחיד הנחוץ להגדרת הפרעות במערכת העיכול. ניתן להעריך את הלבלב על ידי אולטרסאונד בידיו של אולטרא-סאונד מיומן.
  • הפרעות בעמוד השדרה, כמו פריצת דיסק בין-חולייתי או זיהום המערב את הדיסק המכונה דיסקוספונדיליטיס, יכולות לחקות מחלת לבלב על ידי יצירת שמירה על הבטן או סד עם תחושת כאב במישוש הבטן. בדיקה גופנית מדוקדקת וחוסר מציאת צילומי רנטגן בבטן או אולטרסאונד היו מכוונים את הווטרינר שלך לבעיה בעמוד השדרה.
  • הפרעות בדרכי השתן כמו דלקת בשלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן) או חסימת שתן יכולות ליצור כאבי בטן הניתנים לפרשנות שגויה כבעיה בלבלב. חריגות אורוגניות אלה יתבררו במהלך עבודת התיק.
  • הקאות ואנורקסיה נראים במקרים של ניאופלזיה אקסוקרינית בלבלב, והם סימנים קליניים לרשימה עצומה של הפרעות נפוצות שאינן לבלב, כגון שיקול דעת תזונתי וגסטרואנטריטיס נגיפי, חיידקי או טפילי. השלטים שהפגינו החתול והכלב שלכם יחולקו יחד עם האות וההיסטוריה של חיית המחמד שלכם. לא כל חתול או כלב מקיא ידרוש רשימה ארוכה של בדיקות אבחון.
  • אבחון מעמיק

  • יתכן כי בעיות חיית המחמד שלך היו משך זמן קצר (חריף) או ארוך (כרוני). הורדת מזון ואיבוד כמות משמעותית של משקל יכולה להיות קשה להעריך עבור בעלי חיים רבים, אלא אם כן נמדד ממשקל על בסיס קבוע.
  • בבדיקה גופנית חיית המחמד שלך עשויה להראות אי נוחות כאשר מישים אותה ברבע הימני העליון של הבטן. במקרים מסוימים הבטן תהיה מתוחה וכואבת בכל רחבי העולם. לעיתים מסה באזור הלבלב תהיה מוחשית.
  • צהבת או הצהבה של העור והקרום הרירי עשויים להיות הסימן הקליני הראשון שצוין. במקרה של ניאופלזיה אקסוקרינית בלבלב בדרך כלל זה קשור לגידול שמכשיל את יצוא המרה.
  • אין חריגות מעבדה ספציפיות לסרטן הלבלב. ספירת תאי הדם הלבנים עשויה לשקף דלקת. ספירת תאי הדם האדומים וסך הכל חלבון עשויים להצביע על התייבשות. העלייה באנזימי הכבד ובמוצרי המרה בדם תאשר את חסימת המרה.
  • צילומי רנטגן לבטן עשויים לאשר נוכחות של מסה ברבע העליון הימני. מסה עשויה לעקוף איברים אחרים באזור זה כמו התריסריון, הקיבה והכבד. דלקת בסביבת הגידול הלבלב יכולה לייצר הצטברות נוזלים לא בקטריאלית, אשר נוטה לצמצם את פרט הרנטגן, וכך ליצור מראה המכונה "זכוכית טחונה" לתמונה.
  • אולטרסאונד בטן רגיש באיתור לא רק מסת בתוך הלבלב, אלא נוכחות גרורות לבלוטות לימפה מקומיות או לאיברים אחרים כמו הטחול או הכבד. ניתן להעריך את השפעתו של גידול בלבלב על דרכי היציאה של המרה.
  • שאיפת מחט עדינה בהדרכת אולטראסאונד של הגידול היא טכניקה זעיר פולשנית שבמקרים רבים יכולה לייצר אבחנה ללא צורך בניתוח. בהרגעה או בהרדמה כללית, המסה ממוקמת באמצעות אולטרסאונד. אם ניתן לבודד ולהיחשב שהוא בטוח ביחס למבנים חשובים אחרים ולעיתים קרובות כלי הדם בקרבת מקום, מחט מועברת לליבה ותאים שואפים להערכה על ידי פתולוג.
  • במקרים מסוימים בהם יש סחף, דגימת נוזל מהבטן עשויה להכיל תאים ניאו-פלסטיים שמקורם בגידול הלבלב.
  • כאשר אין אולטרסאונד ניתן לאבחן בזמן הניתוח. ניאופלזיה אקסוקרינית של לבלב יכולה להידמות באופן גרוע לכמה גרסאות של דלקת לבלב חריפה או כרונית ולכן יש לבצע אבחנה מוחלטת על ידי ביופסיה והערכה היסטופתולוגית. ניתן להעריך דגימות קפואות טריים שנלקחו בזמן הניתוח ואבחון המתקבל בעוד כעשרים דקות בבתי חולים מסוימים להפניה ובאוניברסיטה.
  • טיפול מעמיק

  • הטיפול בניאו-פלסיה של הלבלב האקסוקריני כמעט תמיד אינו מסוגל באמצעות גישה רפואית או כירורגית. הסיבה הנפוצה ביותר לתפיסה שלילית זו היא שהסרטן התפשט לרוב בזמן שהווטרינר ביצע את האבחנה.
  • הגידול אינו מגיב היטב לכימותרפיה ולכן לגישה זו בלבד אין שום זכות.
  • ברוב המקרים, בזמן הניתוח, המסה גדולה, פולשנית והתפשטה לאיברי בטן אחרים. הלבלב הוא איבר חשוב בגוף. לא רק שיש לו תפקיד בעיכול המזון, אלא שהוא גם אחראי לייצור אינסולין ולוויסות רמות הגלוקוז בדם (סוכר). אם הלבלב הוסר לחלוטין, חיית המחמד הייתה חולה סוכרת ותזדקק לתוספת אנזים כדי לסייע בעיכול. הוא גם יזדקק לקיבה המנותבת למעי הדק כדי לאפשר זרימת מזון מהבטן ודורשת ניתוב מחדש של מרה מכיס המרה למעי הדק. כאשר נבחנים כל ההליכים הללו, יחד עם התחזית הלקויה וההתפשטות המהירה לגידול זה, אין זה מפתיע שלצערנו, ברוב המקרים, האפשרות ההומאנית ביותר היא המתת חסד, לאחר שהאבחנה נעשתה.
  • במקרה הנדיר שהגידול לא התפשט וניתן להסירו, לעיתים קרובות יתבצע הסרת הגידול על ידי הצבת צינור האכלה ג'ג'ונאלי, כדי לאפשר לחיית המחמד שלך לקבל תזונה ישירות למעי הדק ברמה מתחת ללבלב.
  • לאחר ניתוחי לבלב אוכל לא מוצע דרך הפה במשך יומיים עד 5 ימים. הידרציה ואלקטרוליטים נשמרים על ידי נוזלים דרך הווריד. תזונה תינתן או לווריד או דרך צינור האכלה.
  • לאחר מספר ימים ניתן להציע כמויות קטנות של מזון דל שומן, כמו ביצה מקושקשת או עוף מבושל ואורז מבושל. אם לא מתרחש הקאות, ייתכן שחיית המחמד שלך תשוחרר מבית החולים הווטרינרי.
  • טיפולי מעקב לחתולים עם ניאופלזיה אקסוקרינית בלבלב

    ניתן להשתמש באנטיביוטיקה במקרים מסוימים של ניתוחי לבלב בהתאם לממצאים בזמן ההליך. תרופות אלה עשויות להימשך כאשר חיית המחמד שלך חוזרת הביתה. תצטרך להציע לחיית המחמד שלך ארוחות קטנות ומים. אל תתפתו להציע יותר מדי אוכל, יותר מדי פינוקים או הזדמנות לזלול על נוזלים.

    אם נעשה שימוש בצינור האכלה, עדיין ניתן להוסיף את ההאכלה באמצעות תזונה נוזלית המוזרקת ישירות לדרכי המעי. הווטרינר שלך יעבור על פרוטוקול התזונה של הצינור וטיפול בסטומה, הפתח בו הצינור יוצא מהעור בצד הבטן. צינור האכלה יישאר לפחות חמישה ימים לאחר הניתוח, בין אם חיית המחמד שלכם אוכלת או לא. אם חיית המחמד שלך אוכלת בבעיות בפה, צינור ההאכלה עלול להימשך לאחר זמן זה. הליך זה יבוצע על ידי הווטרינר שלך.

    בדוק את החתך הניתוחי אם יש נפיחות באודם או הפרשות. יש להסיר את התפרים או הסיכות בתוך 10 עד 14 יום.

    אין כל מניעה לגידולים אקסוקריניים של הלבלב אצל חתולים וכלבים. למרבה המזל גידולים אלה הם נדירים ולכן חשוב לזכור שהסיכוי שגידול כזה הוא הסיבה לאי נוחות בטן או להקאות של חיית המחמד שלך הוא לרוב קלוש.

    גידולים שפירים של הלבלב יכולים להופיע אך הם בדרך כלל אסימפטומטיים וממצא מקרי בזמן ניתוח גישוש, לרוב מסיבות שאינן חשודות למחלות לבלב.

    הפרוגנוזה לגידולים אקסוקריניים בלבלב היא גרועה ביותר.